BREAST RECONSTRUCTION WITH DIEP IN PARIS
DIEP reconstruction is a reconstructive surgery technique. It makes it possible to restore breast volume using the patient's own tissues (without a prosthesis).
The flap, the living tissue used for reconstruction, is taken from the abdomen.
- The breast reconstruction with DIEP utilise la propre graisse et peau du ventre pour reformer le sein, sans recours à une prothèse.
- Elle s’adresse aux patientes après mastectomie, chirurgie immédiate ou prophylactique (BRCA1/2).
- L’intervention combine lifting abdominal and reconstruction du sein at general anesthesia (durée : 4 à 5 h).
- The abdominal flap est greffé sur les vaisseaux thoraciques, puis modelé pour créer un volume naturel.
- Hospitalization lasts 5 à 6 jours, suivie d’une convalescence de 3 semaines.
- A breast symmetrization est réalisée après 3 mois pour harmoniser les deux seins.
À QUI EST RECOMMANDÉE LA RECONSTRUCTION PAR DIEP ?
The breast reconstruction with DIEP is a technique for plastic surgery. Elle est à privilégier lorsque la patiente présente un léger excès de skin and fat (couramment appelé « bourrelet ») sous le nombril. Ce dernier peut être utilisé pour reconstruire le sein en totalité.
Cette technique n’utilise pas de prothèse mammaire.
Le DIEP s’adresse à plusieurs types de patientes :
- Secondary breast reconstruction: patient with undergone ablation complète du sein (total mastectomy). Le sein est reconstruit à distance dans son intégralité.
- Reconstruction mammaire immédiate : reconstruction en même temps que la chirurgie du cancer du sein. On conserve l’étui cutané du sein.
- Prophylactic breast reconstruction : patiente ayant une mutation génétique (BRCA1 BRCA2).
Thesurgical operation from flap reconstruction can be coverage par la Sécurité Sociale.
PLASTIC, RECONSTRUCTIVE AND AESTHETIC SURGERY
DIEP reconstruction
La reconstruction par DIEP est possible lorsque la patiente présente un petit bourrelet ou un tablier abdominal. Le chirurgien prélève to reconstruct the breast.
Il s’agit d’une chirurgie combinée. Le chirurgien pratique une plastie abdominale (tummy tuck) and breast reconstruction.
L’intervention, pratiquée sous anesthésie générale, dure entre 4 et 5 heures.
Le chirurgien commence par prélever le abdominal flap qui servira à breast reconstruction.
Ensuite, il prépare les vaisseaux receveur au thorax level sur lesquels sera branché le lambeau de grand dorsal, qui reste un tissu vivant. En effet, il sera relié aux vaisseaux sanguins du dorsalis major muscle. Le plastic surgeon connecte les vaisseaux (artère et veine) au niveau du sein, comme une greffe.
Enfin, le lambeau est « modelé » pour lui donner la forme d’un sein et le ventre est refermé (tummy tuck).
Après la chirurgie DIEP
Le lambeau (DIEP) est surveillé régulièrement par une équipe d’infirmières spécialisées dans le suivi post-operative tatters.
Un examen Doppler régulier permet de s’assurer que le lambeau va bien.
Une sonde de surveillance de la pression tissulaire en oxygène (Sonde Licox) est également mise en place dans les centres spécialisés (comme à l’Hôpital Européen George Pompidou où pratique le Dr Djian).
Il faut compter un séjour hospitalier d’environ 5 à 6 jours et une convalescence à la maison d’environ 3 semaines.
An appointment with plastic surgeon est prévu deux semaines après l’opération.
Breast symmetrization
À partir de 3 mois après le DIEP, une seconde intervention de breast symmetrization completes the rebuild.
This plastic surgery permet de rétablir la symétrie entre les deux seins.
Les gestes de symétrisation les plus courants sont :
- Remonter et/ou réduire le sein controlatéral ;
- Fat grafting (lipofilling) of the reconstructed breast to increase its volume;
- Retouching a scar;
- Création du mamelon et de l’aréole.
L’aréole (partie pigmentée) peut être reconstruite soit par greffe de peau, soit par tatouage (voir tatouage 3D).
VIDÉOS EXPLICATIVES de la technique sur l’Instagram du Dr Jérémy DJIAN.
Your Questions
Frequently Asked Questions in Consultation
WHAT IS SYMMETRIZATION OR SECOND STAGE?
La symétrisation est la seconde intervention qui vise à opérer l’autre sein pour le remonter +/- réduire le sein.
This second operation is not compulsory if symmetry is achieved during the first operation.
In most cases, this second stage is still necessary (3 to 6 months after the first surgery).
Le sein reconstruit (DIEP) peut être augmenté de volume par des injections de graisse (breast lipofilling).
The contralateral breast (non-DIEP) is usually raised and the size of the areola is reduced.
HOW IS THE AREOLA RECONSTRUCTED?
Several areola reconstruction techniques are available.
The technique used is chosen in consultation with the patient.
- The nipple (the projected part) :
- Small local flap: like a small fold to reconstruct the nipple;
- Tattoo.
- The areola (the circle around the nipple):
- Skin grafting;
- Tattoo.
HOW DOES THE DIEP FLAP EVOLVE OVER TIME?
The flap is part of the patient's own tissue. These are living tissues, which evolve naturally.
Being made up of fat, it increases in volume with weight gain and decreases in volume with weight loss. This is its major advantage over a breast implant.
It's important to know that reconstruction breast with DIEP ensures better long-term quality of life for patients.
IS DIEP OR IMPLANT RECONSTRUCTION PREFERABLE?
If the conditions are right for DIEP reconstruction, there will be no need for further surgery.
On the other hand, the breast implant reconstruction is less durable in the long term. It may be necessary to replace the implant, or even to perform a new one. autologous reconstruction at a distance, if the implant is poorly tolerated.
If radiotherapy was performed prior to tumor removal as part of the cancer treatment, the preferred treatment will be flap breast reconstruction (DIEP or other).
Your surgeon will help you choose between these two breast reconstruction techniques.
WHAT IS THE FAILURE RATE FOR THIS PROCEDURE?
The DIEP failure rate is approximately 2 %or even less with some teams trained (HEGP). In fact, this technique does not involve foreign body.
It occurs when micro-vessel connections become blocked (thrombosis).
This is generally linked to poor vessel quality. Before we can talk of failure, in most cases we can save the flap by unblocking the affected vessels.
Dr. Jérémy Djian is a plastic surgeon based at 5 Square Thiers, near the Victor Hugo roundabout in Paris's 16th arrondissement.
He trained in Paris and remains affiliated with the hospital in the prestigious department headed by Prof. Laurent Lantieri.
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