RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR DIEP
La reconstruction par DIEP permet de restituer un volume mammaire par ses propres tissus
- Reconstruction avec ses propres tissus
- Reconstruction du volume en 1 seul temps
- Symétrisation au cours d'une seconde intervention
- 5 à 7 jours d'hospitalisation
Le taux d’échec est de 2%.
Il survient lorsque le branchement des micro-vaisseaux se bouche, en général lié a une mauvaise qualité de vaisseaux qui peuvent être altérés par les différents traitements carcinologique (radiothérapie, chimiothérapie).
La symétrisation est la seconde intervention qui vise à opérer l’autre sein pour le remonter +/- réduire.
Ce temps n’est pas obligatoire si la symétrie est obtenue dès la première intervention.
Il faut la plupart du temps quand même procéder à ce deuxième temps, en général 3 à 6 mois après la première chirurgie.
Plusieurs techniques de reconstruction de l’aréole sont possibles.
La technique utilisée est choisi avec la patiente en consultation.
- Le mamelon (la partie projetée)
- Petit lambeau local: comme un petit pliage pour reconstruire le mamelon.
- Ou Tatouage
- L’aréole (le rond autours du mamelon)
- Greffe de peau
- Ou Tatouage
Le lambeau fait partie des tissus vivants de la patiente et va évolue de manière naturelle.
Etant constitué de graisse, il augmentera de volume avec les prises de poids, et il diminuera de volume avec les pertes de poids.
C’est tout son intérêt par rapport à un implant.
Si les conditions sont propices à une reconstruction par DIEP, il faut comprendre qu’à l’issue de cette reconstruction, la reconstruction est acquise et hormis de petites retouches, il n’y aura pas de nécessiter de procéder à de nouvelles chirurgies à distance.
En revanche la reconstruction par implant mammaire est moins pérenne à long terme, il est souvent nécessaire de changer l’implant, voir procéder à une reconstruction autologue à distance si l’implant est mal toléré.
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AU DR. DJIAN