RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR DIEP À PARIS

La symétrisation est la seconde intervention qui vise à opérer l’autre sein pour le remonter +/- réduire le sein.

Cette seconde intervention n’est pas obligatoire si la symétrie est obtenue dès la première intervention.

La plupart du temps, il faut tout de même procéder à ce deuxième temps. Il intervient généralement 3 à 6 mois après la première chirurgie.

Le sein reconstruit (DIEP) peut être augmenté de volume par des injections de graisse (lipofilling).

Le sein controlatéral (non-DIEP), est le plus souvent remonté et la taille de l’aréole est réduite.

Plusieurs techniques de reconstruction de l’aréole sont possibles.

La technique utilisée est choisie avec la patiente en consultation.

• Le mamelon (la partie projetée) :
  
  • Petit lambeau local : comme un petit pliage pour reconstruire le mamelon ;
  • Tatouage.

• L’aréole (le rond autour du mamelon) :
  
  • Greffe de peau ;
  • Tatouage.

Le lambeau fait partie des propres tissus de la patiente. Ce sont des tissus vivants, qui évoluent de manière naturelle.

Étant constitué de graisse, il augmente de volume avec les prises de poids et diminue de volume avec les pertes de poids.

C’est là son intérêt majeur comparé à un implant mammaire.

Il faut savoir que la reconstruction mammaire par DIEP assure une meilleure qualité de vie à long terme (>10 ans) des patientes ayant été reconstruites.

Si les conditions sont propices à une reconstruction par DIEP, en dehors de petites retouches, il n’y aura pas de nécessité à réaliser de nouvelles chirurgies. À l’issue de cette reconstruction, celle-ci est acquise définitivement.

En revanche, la reconstruction par implant mammaire est moins pérenne à long terme. Il est nécessaire de changer l’implant, voire de procéder à une reconstruction autologue à distance, si l’implant est mal toléré.

Si une radiothérapie a été pratiquée dans le traitement du cancer, on privilégiera une reconstruction mammaire par lambeau (DIEP ou autre).

Votre chirurgien vous aidera à choisir entre ces deux techniques de reconstruction mammaire.

Le taux d’échec du DIEP est d’environ 2 %, voire moins avec certaines équipes entraînées (HEGP).

Il survient lorsque le branchement des micro-vaisseaux se bouche (thrombose).

Ceci est en général lié a une mauvaise qualité de vaisseaux. Les vaisseaux peuvent être altérés par les différents traitements carcinologiques (radiothérapie, chimiothérapie).

Avant de parler d’échec, une reprise au bloc en urgence permet, dans la plupart des cas, de sauver le lambeau en débouchant les vaisseaux touchés.

On parle d’échec si cette intervention d’urgence est insuffisante et amène à déposer définitivement le lambeau.