Carcinome basocellulaire, epidermoide, mélanome - Docteur DJIAN
Dr Jérémy Djian, 67 av. Victor Hugo, 75016
Intervention

CARCINOMES BASOCELLULAIRES, SPINOCELLULAIRE, MELANOME

Les tumeurs cutanés maligne nécessite nécessairement une ablation chirurgicale. Ces tumeurs sont des cancers de la peau favorisés par l'exposition au soleil. Elles sont donc plus fréquentes sur les zones exposées: visage, membres.

FACTEURS DE RISQUE DE CANCER CUTANE

Les cancers cutanés sont fréquents. On reconnait plusieurs facteurs de risques:

  • héréditaire
  • exposition solaire: chronique (carcinome), ou répétée (mélanome)
  • phototype clair: peau blanche, yeux clair, cheveux clairs.
  • antécédent personnel de cancer de la peau
  • déficit immunitaire

LES CANCERS DE LA PEAU

Le carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est une tumeur cutanée maligne relativement fréquente.

Comme toutes les tumeurs cutanées elle est favorisée par l’exposition solaire.  Son évolution est lente. Il touche d’avantage les patients après 50 ans. Il est possible d’avoir plusieurs carcinomes basocellulaires.

Ce cancer ce soigne très bien dès son diagnostic.

Sa forme la plus fréquente est celle dite de la « perle nacrée »

Le carcinome epidermoide

Le carcinome épidermoide se developpe au dépend des cellules squameuses de la peau (les kératinocytes).

Il peut prendre différente forme, raison pour laquelle un examen par un dermatologue est indispensable.

Une biopsie à visée diagnostique peut être réalisée pour préciser le diagnostic avant l’ablation.

Des examens complémentaires pour évaluer une extension loco-régionales sont possibles, comme une échographie, ou un scanner.

Le mélanome

Le mélanome est une tumeur qui se développe au dépend des mélanocytes, cellules qui donnent la pigmentation de la peau grâce à la mélanine. L’exposition fréquente et répétée au soleil depuis l’enfance est le principal facteur de risque.

La règle ABCDE permet d’aider au diagnostic de mélanome:

  • A pour asymétrie
  • B pour Bord irréguliers
  • C pour une Couleur hétérogène ou très foncée
  • D pour un Diamètre (taille)
  • E pour Evolution rapide

Il est primordial de prendre en charge rapidement le mélanome.

Une exèrese biopsie sera réalisé pour préciser le type de lésion et l’invasion en profondeur.

Un bilan plus général peut être prescrit pour évaluer la possibilité d’une invasion locorégionale (ganglions), ou à distance.

En plus de l’ablation chirurgicale du mélanome, des traitements complémentaires sont possibles:

– curage ganglionnaire

– chimiothérapie ou immunothérapie

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

L’exérèse chirurgicale est le plus souvent le traitement préconisé. Un chirurgien esthétique ou plasticien ou un dermatologue peuvent réaliser cette chirurgie.

Le principe général reste le même.

Le plus souvent le patient est adressé au chirurgien plasticien par un dermatologue.

La lésion est donc identifiée, parfois même déjà biopsiée avec un diagnostic histologique.

Le type histologique permet de préciser le geste chirurgical, et notamment les marges d’exèrese.

En effet le périmètre de sécurité (marge) peut aller de 2mm a parfois 2cm.

La chirurgie est le plus souvent pratiquée sous anesthésie locale.

La tumeur est envoyée en examen pour analyse histologique.

Le résultat de cette analyse est le plus souvent rendue en 10 à 15J. En fonction de ce résultat un suivi dermatologique est organisé.

 

VOS INTERROGATIONS
QUESTIONS FREQUENTES EN CONSULTATION

QUELS SONT LES POSSIBILITES DE REPARATION APRES ABLATION ?

L’exérèse de tumeurs cutanées laisse le plus souvent un défect en lieu et place de la lésion.

En fonction du type de lésion et de sa localisation, plusieurs technique de réparation sont possible.

  • fermeture directe
  • cicatrisation dirigée
  • greffe de peau mince ou totale
  • lambeau local

A titre d’exemples:

– un carcinome basocellulaire du dos ou du bras pourra être enlevé d’emblée avec marge et fermé par suture direct.

– un carcinome basocelullaire du nez sera enlevé dans un premier temps le temps de récupérer le resultat de l’analyse histologique avant d’envisager la reconstruction

 

UNE RECIDIVE EST-ELLE POSSIBLE ?

Oui,

La récidive au niveau de la cicatrice est possible.

Une autre lésion du même type est également possible.

Pour ces raisons il est primordial d’avoir un suivi par un dermatologue régulièrement.

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