Rhinoplastie de préservation, naturelle, conservatrice - Docteur DJIAN
Dr Jérémy Djian, 67 av. Victor Hugo, 75016
Intervention

RHINOPLASTIE

La rhinoplastie améliore l'esthétique du nez.
Cette opération permet de corriger les défauts esthétiques (bosse, nez large, narines larges, pointe crochue), mais aussi des troubles ventilatoires (occlusion nasale).
La rhinoplastie de préservation est une technique en vogue permettant de conserver le dorsum (dos du nez) en le reculant sans le couper complétement.

À QUI SE DESTINE LA RHINOPLASTIE ?

La chirurgie du nez, appelée « rhinoplastie » est une intervention délicate et minutieuse.

La rhinoplastie peut être esthétique, réparatrice ou les deux.

Cette intervention permet de corriger :

  • Un défaut esthétique : bosse, largeur du nez, longueur du nez, pointe disgracieuse ;
  • Une anomalie après un traumatisme ;
  • Un défaut de ventilation du nez : gêne respiratoire.

La rhinoplastie esthétique est donc destinée à créer une nouvelle forme de nez pour que ce dernier plaise au patient. Elle peut aussi améliorer les capacités respiratoires d’un patient.

 

LA RHINOPLASTIE DE PRESERVATION

Le Docteur Jérémy Djian pratique essentiellement la rhinoplastie de préservation par voie chirurgicale dite « fermée ».

Cette technique, aussi appelée preservation rhinoplasty ou rhinoplastie de conservation, offre la possibilité d’une opération sans cicatrices extérieures. On parle de rhinoplastie par voie fermée.

C’est une technique de rhinoplastie moderne, en plein essors depuis quelques années et démocratisée par les chirurgien turques Teoman Dogan, Baris Cakir.

La bosse est traitée en reculant le nez, les structures nasales sont donc conservées, à la différence de la rhinoplastie traditionnelle qui coupait la bosse et engendrait des irrégularités.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 2H30.

Cette technique permet en somme :

  • de conserver les structures essentielles du nez: ligaments, os, cartilage
  • éviter une cicatrice sous le nez (columelle)
  • éviter le platre
  • éviter les mêche
  • réduire l’œdème (gonflement) post-opératoire

Le Docteur Djian utilise cette technique de rhinoplastie.

 

LA RHINOPLASTIE PAR VOIE FERMEE CLASSIQUE

Cette technique de rhinoplastie, ou technique de Jost, est une technique traditionnel, où les cicatrices sont dissimulées dans les narines.

Elle permet de corriger les principaux défaut du nez. Néanmoins elle n’est pas adaptée pour corriger des pointes complexes car les cartilages alaires ne sont pas entièrement visualisés.

La bosse est sectionnée et les volets osseux latéraux sont rapprochés après ostéotomies pour fermer le toit du nez.

Ceci présente l’inconvénient que des irrégularités du dorsum sont possibles, voir même des déformations, le fameux V inversé, stigmate des rhinoplastie par voie fermée non preservatrices.

LA RHINOPLASTIE OUVERTE

La rhinoplastie ouverte est une technique ou l’ensemble des structures cartilagineuses et osseuses du nez sont exposées. Ceci nécessite une cicatrice externe, située sous le nez, au niveau de la columelle.

Toutes les structures du nez sont libérées et doivent être repositionnées, suturées et reconstruites une à une par le chirurgien.

Cette technique est plus invasive que les rhinoplastie par voie fermée mais confère une meilleure visibilité et contrôle.

Néanmoins l’évolution cicatricielle des différentes structures reconstruites peut être responsable de certains défauts.

 

 

EN PRATIQUE

La consultation pré-opératoire

La consultation pré-opératoire permet de préciser la demande du patient et de faire le diagnostic précis des gestes à réaliser.

Il est primordial de comprendre ce qui gêne le patient :

  • Une bosse ;
  • Un nez trop large ;
  • Un nez trop long ;
  • Une pointe du nez disgracieuse, trop ronde ou tombante ;
  • Des narines trop larges ou trop grandes.

Le médecin examine le patient de face et de profil pour mettre en évidence les différentes problématiques.

Le chirurgien plasticien évalue également la qualité de la peau (peau fine ou peau épaisse).

Un devis est réalisé.

Une deuxième consultation est nécessaire pour prendre les photographies pré-opératoires et répondre aux dernières questions du patient. La date de l’opération du nez est définie.

 

Après l'intervention

Le patient sort le jour de l’opération (chirurgie ambulatoire), au plus tard le lendemain matin de l’opération, après la visite du Docteur Jérémy Djian.

Une consultation de contrôle retirer le pansement est prévue entre 7 et 10 jours après la chirurgie esthétique du nez.

Le nez est gonflé en post-opératoire. Il faut attendre 15 jours avant une bonne résorption de l’oedème et au moins 6 mois pour avoir le résultat définitif sur la pointe

Résultat
Dr Jérémy Djian
Rhinoplastie de preservation, suppression de la bosse avec pointe remontée et affinée
Dr Jérémy Djian
Rhinoplastie chirurgicale dite de preservation. Correction d'une bosse, de l'asymétrie, du dorsum et de la déviation du septum.
VOS INTERROGATIONS
QUESTIONS FREQUENTES EN CONSULTATION

LA RHINOPLASTIE PEUT-ELLE ÊTRE PRISE EN CHARGE ?

La rhinoplastie est une chirurgie esthétique.

Néanmoins, elle peut être prise en charge par la Sécurité Sociale dans des cas précis.

Le cas le plus courant est une obstruction nasale empêchant une respiration correcte.

On parle alors de rhinoseptoplastie. La rhinoseptoplastie est l’association de la rhinoplastie et de la septoplastie. La septoplastie est la procédure chirurgicale destinée à corriger une déviation de la cloison nasale.

Un scanner doit démontrer une anomalie de la cloison nasale responsable de ces problèmes respiratoires.

Dans ce cas, un geste chirurgical correctif est associé au niveau du septum (cloison nasale).

 

COMBIEN DE TEMPS FAUT-IL POUR APPRÉCIER LE RÉSULTAT ?

Après la chirurgie, un œdème (gonflement) au niveau du nez est fréquent.

Cet œdème peut être diffus ou localisé au niveau de la pointe du nez.

Même si cet œdème se résorbe en quelques semaines, il faut attendre 6 mois à 1 an pour apprécier le résultat définitif d’une rhinoplastie.

 

QU'EST-CE QUE LA RHINOPLASTIE PRIMAIRE ET SECONDAIRE ?

On parle de rhinoplastie primaire lorsque le patient est opéré du nez pour la première fois.

En revanche, on parle de rhinoplastie secondaire lorsque le patient a déjà eu une rhinoplastie et qu’une nouvelle intervention est nécessaire pour corriger des défauts persistants.

Il existe également les rhinoplasties tertiaires et quaternaires.

Naturellement, plus un nez a été opéré, plus la chirurgie nez est complexe compte tenu des processus cicatriciels à répétition.

 

QU'EST CE QUE LA RHINOPLASTIE FERMÉE OU OUVERTE ?

La rhinoplastie par voie fermée est une technique chirurgicale qui offre la possibilité de placer les cicatrices à l’intérieur du nez. Elle ne crée aucune cicatrice visible.

La rhinoplastie par voie ouverte consiste à réaliser une petite incision au niveau de la columelle du nez (entre les deux narines). Elle expose complètement les structures osseuses et cartilagineuses du nez. Cependant, une petite cicatrice sera visible entre les deux narines.

Chacune de ces techniques a des avantages et des inconvénients. Il n’y a pas de « bonne » technique. La meilleure technique est celle que le chirurgien estimera la plus adaptée au patient pour lui offrir un résultat final optimal.

 

QU'EST-CE QUE LA RHINOPLASTIE MÉDICALE ?

La rhinoplastie médicale consiste à injecter un produit de comblement au niveau du nez (acide hyaluronique). Cette intervention ne nécessite qu’une séance au cabinet du chirurgien.

Elle permet de corriger des défauts mineurs : petite bosse, pointe tombante.

Néanmoins, en cas de défauts esthétiques majeurs, la rhinoplastie médicale est insuffisante.

En ce qui concerne la rhinoplastie ethnique, certains patients peuvent profiter de la rhinoplastie médicale. D’autres devront se diriger vers une intervention de chirurgie esthétique différente.

 

QUELLE DIFFÉRENCE ENTRE RHINOPLASTIE SUR PEAU FINE OU SUR PEAU ÉPAISSE ?

On distingue les peaux fines, les peaux épaisses et les peaux mixtes.

Il est facile de les différencier en regardant et en palpant la peau du nez :

  • Si la peau est plutôt claire, que l’on voit les contours des cartilages en dessous, qu’au toucher, l’épaisseur des tissus sous la peau est mince et qu’elle est mobile au-dessus des structures du nez (cartilagineuses et osseuses), c’est une peau fine.
  • Si la peau est plutôt séborrhéique (tendance à créer du sébum), avec des pores dilatés voire des points noirs, que les reliefs des cartilages et des os ne sont pas du tout visibles et qu’au toucher, la peau semble adhérente aux structures cartilagineuses et osseuses, c’est une peau épaisse.

 

À QUEL ÂGE PEUT-ON FAIRE UNE RHINOPLASTIE DE PRESERVATION ?

L’opération ne peut être réalisée que lorsque le visage a terminé sa croissance osseuse et cartilagineuse. C’est le cas aux alentours de 16-18 ans.

De manière globale, la peau des sujets jeunes est plutôt élastique. Elle s’adapte bien aux changements de formes. Cependant, plus on vieillit, plus la peau a tendance à s’affiner et à perdre son élasticité.

Elle risque de moins bien s’adapter aux changements de forme. Ce phénomène est encore plus sensible lorsque la peau a été beaucoup exposée au soleil ou qu’il y a eu un tabagisme notable.

Une fois passé l’âge de 40-45 ans, les os sont plus cassants et les cartilages plus durs. Les modifications de ces structures peuvent aboutir à des irrégularités. On utilise alors les mêmes principes qu’avec les peaux fines, en essayant de ne pas trop réduire les structures ostéocartilagineuses.

 

QU'EST CE QUE LA RHINOPLASTIE ULTRASONIQUE ?

La rhinoplastie ultrasonique est une technique de rhinoplastie par voie Ouverte.

Les osteotomies (fractures) du nez sont réalisées avec un des instruments motorisés.

Cette technique, nécessite une exposition complète de toutes les structures du nez, avec une cicatrice sur la columelle et va à l’encontre des techniques de préservation. Pour cette raison le Dr Djian ne propose pas cette technique de rhinoplastie.

QUEL EST LE PRIX D'UNE RHINOPLASTIE ?

Les tarifs sont indiqués dans la rubrique tarif. Le prix indiqué est celui d’une rhinoplastie dite « classique ».

En cas de rhinoplastie complexe, la durée opératoire peut être plus importante et le prix évolue en conséquence.

Pour cette raison, il est nécessaire d’effectuer une consultation avec le chirurgien spécialisé en rhinoplastie pour établir un devis détaillé, au cas par cas.

Pour certains patients, des greffes de cartilage devront être envisagées. Dans ce cas, le prix sera plus élevé que pour une simple rhinoplastie.

 

PEUT-ON TRAITER UNE DIFFICULTÉ RESPIRATOIRE ?

Dans ce cas, on parle de rhino-septoplastie.

La chirurgie combine une rhinoplastie et une chirurgie de la cloison nasale (septum). Elle permet de corriger un nez dévié.

L’objectif est de corriger la déviation nasale pour restaurer une bonne fonction respiratoire.

Un scanner pré-opératoire permet de visualiser la déviation et de planifier le geste chirurgical. Parfois, il est nécessaire de retravailler l’os du nez, mais ce n’est pas toujours le cas. Le scanner permet de définir si cet acte est nécessaire.

 

QUEL CHIRURGIEN POUR UNE RHINOPLASTIE À PARIS ?

Vous cherchez un chirurgien rhinoplastie à Paris ? Vous voulez être sûr.e et certain.e d’obtenir une rhinoplastie médicale réussie et un nez parfait, tel que vous le souhaitez ?

 

Le Dr Djian est chirurgien esthétique à Paris. Spécialisé en chirurgie esthétique et en chirurgie réparatrice, inscrit au tableau de l’Ordre des médecins de Paris et diplômé du DESC en chirurgie esthétique et plastique, il est habilité à pratiquer tous les actes de cette spécialité. C’est un des meilleurs chirurgiens rhinoplastie à Paris.

Par ailleurs, le Dr Jeremy Djian a fait parti (janvier 2018) de l’équipe de greffe de face à l’Hôpital Européen Georges Pompidou, aux cotés du Pr Laurent Lantieri. Depuis, il est attaché à ce service d’excellence et d’innovation et surveille de près les évolutions des techniques dans le domaine de la chirurgie réparatrice.

Gages de son professionnalisme et de son travail remarquable, cette expérience et les nombreuses opérations menées à bien par le Dr Djian vous garantissent une chirurgie de rhinoplastie réussie.

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Alchaar
Le 18.02.2021

Bonjour,

Je souhaite faire une rhinoplastie mais je suis un peu stressé par l’opération.
J’ai peur de me lancer même si mon nez me complexe énormément

Cordialement,
Michel

Dr Djian

Bonsoir Monsieur,
Il faut vous examiner en consultation pour vous conseiller,
Bien à vous