SEINS TUBEREUX: PROTHESES, LIPOFILLING (Paris)
Les seins tubéreux sont une malformations mammaires survenant dès la puberté. Les seins prennent une forme de "tube" avec différents degrés de sévérité. La poitrine est asymétrique.
- 4 stades de sévérité
- chirurgie adaptée au cas par cas
- solutions: lipofilling, implants, cicatrice circulaire (round block)
- chirurgie prise en charge
PATIENTES CONCERNEE PAR LES SEINS TUBEREUX
Les patientes présentant une malformation mammaire dès l’adolescence en forme de tube sont concernés par les seins tubéreux.
Les critères pour établir que les seins sont véritablement tubéreux sont les suivant
- une anomalie de la base mammaire (zone d’implantation du sein)
- une asymétrie mammaire, parfois majeure
- une hypotrophie mammaire (faible volume mammaire)
- un sillon sous mammaire trop haut (pli sous le sein)
- une aréole trop grande (plaque aréolo-mamelonnaire), avec une protusion aréolaire (sailli de l’aréole).
Ces critères peuvent se retrouver en partie ou totalité.
Il existe une classification (Grolleau) des seins tubéreux:
– Grade I (forme bénigne): absence de développement du quadrant inféro-interne du sein
– Grade II: absence de développement des deux quandrants inférieurs du sein
– Grade III: défaut de développement de l’ensemble du sein
Cette malformation de la poitrine, peut, lorsqu’elle est sévère être la source d’une vraie gêne de la patiente. Néanmoins un traitement chirurgical permet le plus souvent une bonne correction de la malformation.
LES TECHNIQUES CHIRURGICALES
Principes généraux
En fonction de la sévérité de la malformation des seins tubéreux, une ou plusieurs techniques combinées peuvent être nécessaires a restaurer l’anatomie mammaire.
Il faut comprendre que pour commencer qu’il faut
- restaurer la base mammaire, c’est à dire l’implantation mammaire.
- corriger la taille de l’aréole et sa protusion
- créer ou redéfinir le sillon sous mammaire.
Pour y parvenir, voici les traitements.
La prothèse mammaire
La prothèse mammaire est une solution efficace pour restaurer la base mammaire d’un sein tubéreux, car le chirurgien peut mesurer précisément le diamètre de base mammaire qu’il souhaite imprimer sur le thorax
Les prothèses les plus utilisées sont en gel de silicone.
Leur introduction nécessite de faire une cicatrice, qui peut se trouver sous le sein, ou bien au niveau de l’aréole.
La position de la cicatrice est choisi notamment en fonction de la nécessité de geste combiné (comme une réduction de l’aréole)
Le lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire est une technique qui permet de prélever de la graisse de la patiente au niveau par exemple du ventre, des hanches, des cuisses, genoux… pour la traiter et la réinjecter au niveau du sein.
L’avantage de cette intervention est que ne sont utilisés que les tissus (graisse) de la patiente.
Cette technique est interessante si la patiente à des ressources graisseuses et que le volume à reconstruire reste léger à modérer.
Il est possible de réaliser plusieurs séances de lipofilling mais naturellement cela nécessite plusieurs chirurgie.
Il est fréquent également de combiné implant mammaire et lipofilling.
Dans certains le chirurgien pratique un lipofilling pré-implantatoire, autrement dit le lipofilling précède la mise en place de l’implant
Le round-block mammaire
Le round-block mammaire est une technique qui permet de réduire la taille de l’aréole et sa protusion par une cicatrice circonférentielle autours de l’aréole.
Cette technique peut très bien être combinée à la mise en place d’implant, auquel cas il existera une cicatrice unique autours du mamelon.
La symétrisation mammaire
Parfois une symétrisation mammaire du sein controlatérale est nécessaire, simplement pour remonter ou reduire la taille de l’aréole.
Pour symétriser et remonter un sein, comme pour un lifting mammaire, une cicatrice en T est possible sur le sein.
UNE SEULE OPERATION PEUT-ELLE CORRIGER LES SEINS TUBEREUX ?
Oui, c’est possible, cela dépend du type de malformation.
Dans les cas complexes, plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires pour rétablir une symétrie, notamment lorsque des gestes différents sont programmés: lipofilling, implant, round-block, symétrisation par lifting mammaire, plastie mammaire.
FAUT-IL CHANGER LES IMPLANTS ?
Comme pour l’augmentation mammaire, les implants mammaires sont changés tous les 10 à 15 ans, voir plus.
Les implants mammaires ont aujourd’hui une bonne durée de vie.
La reprise chirurgicale est une intervention le plus souvent conditionnée par une modification du résultat chirurgical à long terme, qui nécessite une retouche, on en profite alors pour changer les prothèses.
L’évolution du résultat dans le temps dépend notamment de la qualité de la peau.
OU SONT PLACES LES IMPLANTS ?
Les implants peuvent être placée
- devant le muscle (derrière la glande mammaire)
- ou derrière le muscle (devant la glande mammaire)
Leur position dépend notamment de l’épaisseur de la glande. En cas de faible couverture de glande, la position derrière le muscle est privilégiée.
OU SONT LES CICATRICES ?
Tout dépend de la ou des traitements effectués.
En cas d’implant seul, la cicatrice peut se trouver:
- sous le sein: cicatrice sous mammaire
- au niveau de l’aréole: cicatrice hémi-aréolaire inférieure
En cas de round-block, une cicatrice fait le tour de l’aréole
En cas de lifting mammaire, il existe 3 cicatrices, en forme de T: autours de l’aréole, verticale, et dans le sillon sous mammaire.
LA CHIRURGIE DES SEINS TUBEREUX EST-ELLE PRISE EN CHARGE ?
Oui, car c’est une malformation mammaire.
La sécurité sociale prend en charge une partie de l’opération, à savoir les frais de séjour à la clinique, le bloc opératoire, et les prothèses.
En revanche il existe des honoraires du chirurgien esthétique, qui sont eux, couvert en partie ou totalité par les mutuelles.
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AU DR. DJIAN