RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR PROTHÈSE À PARIS

La mastectomie est une chirurgie mammaire non conservatrice.

Cette intervention chirurgicale correspond à l’ablation de la glande mammaire, de l’aréole et du mamelon, associée à une quantité de peau variable.

Il n’existe pas de contre indication « absolue ».

En revanche, il est déconseillé de procéder à une chirurgie esthétique de reconstruction par prothèse interne si vous présentez :

• Un antécédent de radiothérapie ;
• Une peau de mauvaise qualité ;
• Un échec d’une reconstruction par implant.

Il faudra envisager dans ces cas-là une reconstruction autologue, par lambeau de type DIEP, par exemple.

Les complications liées à la reconstruction peuvent être :

• Une souffrance de la peau de mastectomie ;
• Une souffrance, voire une nécrose de l’aréole / mamelon, en cas de reconstruction mammaire immédiate ;
• La constitution d’un hématome qui nécessite une reprise au bloc opératoire ;
• Un problème de cicatrisation dans le premier mois post-opératoire. Des soins infirmiers peuvent suffire, en revanche si la prothèse est découverte, il faudra discuter l’ablation de l’implant.

La complication à long terme la plus fréquentes de la reconstruction par implant mammaire est la constitution d’une coque périprothétique.

C’est une membrane qui se constitue autours de l’implant et qui peut durcir. L’aspect esthétique du sein se modifie. Parfois la coque est responsable de douleurs.

En fonction du stade (degrés) de cette coque, il faudra discuter le changement, ou l’ablation de l’implant.

Plusieurs précautions peuvent être prises pour que les résultats esthétiques et votre santé soient préservés.

• À votre sortie de l’hôpital et pendant les 48 heures suivantes, faites-vous aider ;
• Portez un soutien-gorge sans cerceaux avec des agrafes s’attachant à l’avant. Si vous avez eu une reconstruction mammaire de type DIEP ou TRAM libre, portez une gaine pour la paroi abdominale. Vous devez porter ces sous-vêtements 24 heures sur 24 pendant 3 semaines, puis de jour seulement les 3 semaines suivantes ;
• Ne prenez pas de nicotine (cigarettes, cigarettes électroniques, timbres, gommes à mâcher) pendant 6 semaines ;
• Ne buvez pas de café, thé, tisane, Coca-Cola, Pepsi, boissons énergisantes, chocolat pendant 2 semaines après l’opération.

Le lipofilling est une technique qui consiste à pratiquer une liposuccion (prélèvement de graisse) et à réinjecter cette graisse au niveau du sein.

Cette technique est possible uniquement pour reconstruire de petits seins.

En général plusieurs séances (>5) sont nécessaires pour avoir un volume suffisant. Il faut également de bonnes réserves de graisse pour y parvenir.

Les implants en gel de silicone sont les plus utilisés pour reproduire la consistance naturelle du sein.

Les implants « macro-texturés » anatomiques ont été retiré du marché depuis 2019. En effet, il a été mis en évidence qu’ils étaient plus souvent liés aux Lymphome anaplasique à grande cellule. Cela signifie donc que cette technique augmente le risque de cancer.

Depuis, la reconstruction par implants ronds micro ou nano texturés est la meilleure solution pour effectuer une reconstruction par implant.

Il faut encore distinguer la reconstruction secondaire et immédiate.

En cas de reconstruction secondaire, le chirurgien essaye de reprendre la même cicatrice que celle qui a servi à pratiquer l’ablation du sein.

En cas de reconstruction immédiate, plusieurs solutions sont possibles :

• Cicatrice sous mammaire (dans le sillon sous mammaire) ;
• Cicatrice hémi radiaire externe au niveau de l’aréole.

Oui,

Après tout, la reconstruction mammaire après un cancer est une chirurgie du cancer. Elle est donc prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie.