LA RÉDUCTION MAMMAIRE : HYPERTROPHIE ET PTÔSE MAMMAIRE
La réduction mammaire vise à la fois à réduire le volume mammaire et à remonter la poitrine. C'est une opération très courante.
À QUI S'ADRESSE LA RÉDUCTION MAMMAIRE ?
La réduction mammaire s’adresse à des patientes de tout âge.
Une patiente peut être gênée par son volume mammaire pour des raisons :
- Esthétique : seins trop gros ;
- Médicale : douleurs dorsales ;
- Les deux.
L’hypertrophie des seins est le plus souvent associée à une chute de la poitrine (ptôse mammaire).
Le taux de satisfaction des patientes après cette opération est assez élevé. Cela est particulièrement vrai pour les patientes qui étaient gênées par le poids de leurs seins dans la vie quotidienne, le sport, l’habillage ou la vie sociale.
LA TECHNIQUE CHIRURGICALE
La réduction mammaire consiste à réduire le volume de glande mammaire et la surface cutanée du sein. L’objectif final est de pouvoir remonter les seins.
La plastie mammaire laisse des cicatrices. Elles se trouveront autour de l’aréole, sur la portion verticale du sein et sous le sein.
LA RÉDUCTION MAMMAIRE
Consultation pré-opératoire
Au cours de la consultation, le chirurgien effectue un examen clinique. Il évalue les gestes qui pourront être effectués (remonter le sein, corriger une asymétrie…).
Le chirurgien explique à la patiente la position des cicatrices.
Ces cicatrices sont inévitables puisqu’il est nécessaire de retrancher à la fois de la peau du tissu mammaire et de la glande mammaire.
Le chirurgien prend des photographies pré-opératoires qui serviront à évaluer le résultat morphologique dans le temps.
Intervention
La patiente est à jeun le jour de l’intervention.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ 1H30.
Un pansement compressif est mis en place pendant l’intervention.
La sortie peut se faire le jour même. Une hospitalisation d’une nuit et la prescription d’un arrêt de travail sont également possibles.
Après l'intervention
- Le docteur Jeremy Djian revoit la patiente le lendemain de l’intervention pour la réfection du premier pansement.
- Les douches sont autorisées à J+1, sans les pansements.
- Des soins infirmiers peuvent être prescrits pendant les deux premières semaines.
- Un soutien gorge de contention est conseillé pendant une durée de 6 semaines.
- Les fils sont résorbables.
Les cicatrices en T sont inévitables
- Hypertrophie des seins associée à une chute de la poitrine
- Intervention ambulatoire possible (sortie le jour même)
- Intervention non douloureuse
- Possibilité de corriger une asymétrie mammaire
- Réduction des douleurs dorsales liées au poids de la poitrine
- Opération prise en charge
- Chirurgien pratiquant la technique de reconstruction par PAP à Paris
- Cancer de la peau: carcinome basocellulaire et épidermoide, mélanome
- Seins tubéreux: prothèses, lipofilling (Paris)
- Tumeurs bénignes : lipome, kyste sébacé, naevus
- Reconstruction mammaire par DIEP
- Reconstruction mammaire par prothèse
OÙ SE TROUVENT LES CICATRICES ?
Les cicatrices sont au nombre de 3 :
- Autour du mamelon ;
- Sous le mamelon – cicatrice verticale ;
- Sous le sein – cicatrice horizontale.
Ces cicatrices sont incontournables. Elles permettent de retrancher la peau en trop et de conserver la forme anatomique du sein.
La cicatrice unique autour du mamelon (round-block) ne permet pas d’enlever suffisamment de glande mammaire.
EST-IL POSSIBLE D'ALLAITER APRÈS UNE RÉDUCTION MAMMAIRE ?
L’allaitement est possible après une réduction mammaire dans la très grande majorité des cas.
Les canaux galactophores, directement présents derrière le mamelon, ne sont pas sectionnés. Une partie de la glande mammaire est en revanche coupée.
Il est donc impossible de prédire si l’allaitement sera préservé.
Il faut noter cependant que toutes les femmes ne sont pas égales devant l’allaitement, chirurgie mammaire ou non.
LA SENSIBILITÉ DU MAMELON EST-ELLE PRÉSERVÉE ?
La sensibilité du mamelon peut être modifiée après l’intervention.
Une récupération est observée dans la grande majorité des cas. Une perte de sensibilité à long terme reste exceptionnelle.
On notera que les rares complications surviennent chez des patientes avec une chute considérable du sein. En effet, la quantité de peau à supprimer pour remonter les mamelons est plus importante.
LA RÉDUCTION MAMMAIRE EST-ELLE PRISE EN CHARGE ?
Une partie de l’intervention peut être prise en charge par la Sécurité Sociale.
Cependant, les critères sont très stricts. Il faut que le poids de résection par sein soit supérieur à 300 grammes.
Ce poids est vérifié car toute la glande mammaire retirée est envoyée en analyse après l’intervention.
LES CICATRICES SONT-ELLES TRÈS VISIBLES ?
Le docteur Jeremy Djian utilise les dernières techniques de sutures disponibles, cependant la cicatrisation est spécifique à chaque patiente.
Les peaux plus foncées ont un risque plus élevé de faire des cicatrices « hypertrophiques ».
Dans tous les cas, il faut attendre au moins 1 an avant de voir l ‘aspect définitif d’une cicatrice.
Néanmoins, depuis quelques années, il est possible, d’utiliser un nouveau laser pendant la chirurgie plastique : le Laser UrgoTouch. Il limite l’inflammation des cicatrices au cours de la cicatrisation. L’utilisation de ce matériel augmente le prix de l’intervention.
QUEL EST L'EFFET DU LASER URGOTOUCH SUR LES CICATRICES ?
Le laser UrgoTouch, lorsqu’il est appliqué en fin d’opération, permet de réduire l’inflammation des cicatrices en post-opératoire.
A terme, les cicatrices sont plus fines et plus discrètes.
Attention, le laser ne permet pas de les faire disparaitre, mais uniquement de les atténuer.
QUEL EST LE PRIX D'UNE RÉDUCTION MAMMAIRE ?
Une réduction mammaire est une chirurgie prise en charge par la Sécurité Sociale.
À ce titre, les frais de clinique et de bloc opératoire sont pris en charge.
Les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste sont couverts en partie par la mutuelle.
Le reste à charge dépend donc de la mutuelle.
La patiente peut envoyer le devis à sa mutuelle pour avoir une idée de son remboursement avant la chirurgie.
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE AVEC LE LIFTING MAMMAIRE ?
Une réduction mammaire est une hypertrophie mammaire dont le poids de résection par sein est supérieur à 300 grammes.
En cas de ptôse mammaire sans hypertrophie mammaire, on parle de lifting mammaire et non pas réduction, même si la technique chirurgicale est sensiblement identique.
Le lifting mammaire est une opération de chirurgie esthétique non prise en charge. Le prix est nécessairement plus élevé, car les frais de clinique et de bloc opératoire sont à la charge de la patiente. Les mutuelles ne prennent pas non plus en charge cette opération.
VOUS INTÉRESSER
AU DR. DJIAN
Bonsoir , je voudrais faire une réduction mamaire mais comment savoir que j'ai plus de 300 grammes
Bonjour,
Cela peut s'evaluer en consultation,
Cordialement
Bonjour
J’aimerais me renseigner par rapport à la réduction mammaire. J’ai 22ans, un 95G, des seins qui tombent et qui me font mal au dos et aux épaules. A cause de ça, j’ai une légère scoliose et une ehernie cervicale.
Je suis étudiante, et j’ai une mutuelle heyme.
Quel est le moment idéal pour faire une réduction mammaire?
Est-ce pris totalement en charge par la sécu ou bien à quel pourcentage?
Merci
Nadine
Bonjour Madame,
Il n'y a pas de moment particulièrement idéal pour faire la chirurgie. Il faut compter une cicatrisation d'au moins deux semaines cependant.
Lorsque la réduction mammaire dépasse les 300 grammes par sein, une partie de l'intervention est prise en charge par la sécurité sociale. Il existe des honoraires de chirurgien dont vous aurez plus de détails dans la rubriques tarifs. Ces honoraires sont pris en charge en partie par votre mutuelle, les mutuelles sont inégales quand à ce remboursement.
Très bonne soirée,
Dr Djian