Chirurgien pratiquant la technique de reconstruction par PAP à Paris - Docteur DJIAN
Dr Jérémy Djian, 67 av. Victor Hugo, 75016
Intervention

RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR PAP

Le PAP est un lambeau utilisé principalement en reconstruction du sein chez des patientes plutôt mince. Cette technique consiste à prélever des tissus au niveau de la cuisse pour reconstruire le sein.

A QUI EST RECOMMANDE LE PAP

Le PAP est une technique récente de reconstruction microchirurgicale par lambeau libre prélévé au niveau de la racine de la cuisse.

Il est préconisé chez des patientes qui souhaitent

  • une reconstruction par leur propre tissus, autrement dit elles ne désirent pas de reconstruction mammaire par implant. (voir reconstruction mammaire par implant)
  • mais qui serait par exemple trop mince pour qu’on puisse prélever un DIEP au niveau du ventre. (voir reconstruction mammaire par DIEP)
  • auraient une contre indication relative à la reconstruction par prothèses: radiothérapie, chimiothérapie, manque de peau.
  • ne souhaitent pas de reconstruction par lambeau de grand dorsal

 

LA RECONSTRUCTION PAR PAP

La technique chirurgicale

Le PAP est un lambeau libre prélevé au niveau de la racine de la cuisse, au niveau de l’aine et juste sous la fesse.

Les tissus prélevés sont la peau, les tissus graisseux et les vaisseaux permettant une greffe au niveau du sein à reconstruire.

Ce lambeau s’appelle PAP pour « Profunda Artery Perforator », qui est l’artère dont dépend l’irrigation de ce lambeau.

Le chirurgien prescrit un scanner des vaisseaux de la cuisse qui permet de s’assurer de la faisabilité de la chirurgie.

Le chirurgien platicien prélève ce lambeau à l’aide de lunettes loupes microchirurgicale, c’est une chirurgie très fine.

Une fois le lambeau isolé, il est connecté aux vaisseaux mammaires internes au niveau du sein à reconstruire.

Le prélevement du lambeau laisse une cicatrice à la racine de la cuisse (au niveau de l’aine)

LES SUITES DU PAP

Une fois la chirurgie terminée, le lambeau PAP doit être surveillé régulièrement par une équipe spécialisée pour s’assurer de sa bonne viabilité. En effet c’est une greffe.

La patiente reste hospitalisé le plus souvent environ 5 jours, en l’absence d’évènement intercurrent.

La cicatrisation complète est obtenu classiquement en 3 semaines.

Une chirurgie de symétrisation de l’autre sein peut être programmée à partir de 3 mois après la chirurgie de PAP.

VOS INTERROGATIONS
QUESTIONS FREQUENTES EN CONSULTATION

RECONSTRUCTION PAR DIEP OU PAP ?

Le choix entre les deux techniques est avant tout une histoire de morphologie.

On privilégiera un DIEP chez les patientes

  • avec un petit bourrelet au niveau ventre, ou tablier abdominal
  • un gros sein a reconstruire

 

On privilégiera un PAP chez les patientes

  • fine ou minces, ne présentant pas de bourrelet au niveau du ventre
  • avec un petit sein a reconstruire
  • ou bien avec une contre-indication au DIEP: plastie abdominal antérieure, liposuccion du ventre

CETTE CHIRURGIE EST-ELLE RISQUEE ?

Non,

La complication la plus sérieuse serait un échec de reconstruction lorsque les vaisseaux connectés au niveau du sein se bouchent.

Cela arrive lorsque les vaisseaux mammaires au niveau du sein sont très abimés par une radiothérapie ou des chimiothérapies aggressives.

Malheureusement on ne peut le savoir à l’avance.

L’échec de reconstruction avec une équipe entrainée ne dépasse pas 2%.

 

 

PAP ou prothèse ?

Il est démontré par plusieurs études scientifiques, que la qualité de vie après de reconstruction autologue (DIEP, PAP…) est supérieure à 10 ans, à la qualité de vie des patientes reconstruites avec des implants.

C’est simple à comprendre: les reconstructions autologues sont des techniques de reconstruction définitives par ses propres tissus. Il n’y a pas de complication tardives à distance, à la différence des implants mammaires.

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