Lipome, kyste sébacé, naevus : Comment les enlever ? Docteur DJIAN
Dr Jérémy Djian, 67 av. Victor Hugo, 75016
Intervention

TUMEURS CUTANEES: LIPOME, KYSTE SEBACE, NAEVUS

Les tumeurs bénignes de la peau (lipomes, kystes, naevus) sont un motif de consultation fréquent. Ces lésions sont facilement retirables sous anesthésie locale. Elles ne présentes pas de caractère péjoratif.

LE LIPOME

Le lipome est une lésion bénigne qui se trouve dans l’hypoderme (sous la peau), constitué de cellules graisseuses.

En somme c’est une boule de graisse.

Elle peut apparaitre au cours de la vie, et grossir petit à petit.

Il peut mesurer 1 à 2 centimètres, comme être beaucoup plus volumineux au point de déformer la surface de la peau.

Certains lipomes peuvent même être situé sous le muscle ou dans le muscle (front, dos).

La lipomatose est une maladie ou le patient présente des lipomes de manière diffuse (bras, jambes, dos, tronc…).

Quand le lipome a évolué trop rapidement (augmentation de volume en quelques mois), le chirurgien peut demander un examen d’imagerie comme une échographie ou une IRM.

LE KYSTE SEBACE

Le kyste sébacé est une tumeur bénigne de la peau, qui correspond à la formation dans l’hypoderme d’une boule constituée de cellules épidermique.

En somme il s’agit de peau, mais sous la peau.

Le kyste sébacé, à la différence du lipome à une consistance plutôt dure qui roule sous le doigt.

On distingue le kyste sébacé

  • en phase froide
  • inflammatoire
  • infecté

Il n’est pas recommandé d’opérer un kyste sébacé en phase inflammatoire ou infecté. En général un traitement antibiotique est prescrit. Une fois le kyste en phase froide la chirurgie peut être réalisée.

Souvent les patients décrivent plusieurs épisodes de poussée inflammatoire où le kyste grossit, voir se perce, puis se réduit de taille, en ainsi de suite..

LE NAEVUS

Le naevus est une lésion constituée de prolifération de cellules appelées les mélanocytes au niveau de la surface de la peau.

C’est le classique « grain de beauté ». Les phototypes clairs sont plus sujet aux grains de beauté.

C’est une tumeur bénigne, sans caractère péjoratif donc. Cependant son évolution est possible vers une tumeur maligne: le mélanome.

Pour cet raison il est souvent préférable en cas de doute que la lésion soit examinée par un dermatologue, qui dispose d’une loupe spéciale et d’une expertise plus poussée.

Les critères faisant suspecter un mélanome sont abordés dans un autre article. Le diagnostic précis repose toutefois sur l’examen histologique (microscope) après ablation chirurgicale.

VOS INTERROGATIONS
QUESTIONS FREQUENTES EN CONSULTATION

QUI PEUT ENLEVER CE TYPE DE TUMEURS ?

La petite chirurgie dermatologique est accessible au dermatologue et au chirurgien esthétique ou plastique.

Ces chirurgies peuvent être pratiquées au cabinet ou au bloc opératoire, sous anesthésie locale.

Lorsque le lipome est trop gros, le chirurgien préfère une intervention au bloc opératoire, rarement sous anesthésie générale

PEUT-ON ASPIRER UN LIPOME PAR LIPOSUCCION ?

Techniquement oui.

Mais ce n’est pas souhaitable, la liposuccion permettrait d’aspirer les cellules graisseuses, mais elle n’empêcherait pas le risque de récidive du lipome.

Pour éviter ce risque il est nécessaire d’enlever le lipome dans son intégralité avec son enveloppe. Seule une cicatrice avec un abord direct de la lésion le permet.

PEUT-ON RETIRER PLUSIEURS TUMEURS EN UNE INTERVENTION ?

Oui, c’est tout à fait possible.

Cela nécessite de réaliser une anesthésie locale des différentes lésions.

La quantité de produit anesthésiant est limitée en fonction du poids du patient cependant. Une deuxième intervention est possible si il existe vraiment beaucoup de lésions.

Si les lésions sont trop étendues ou trop nombreuses, une intervention sous anesthésie générale est également possible. En effet certains patients peuvent avoir des lipomes sur le corps entier.

A QUELLE CICATRICE S'ATTENDRE ?

En général la cicatrice est environ égale au diamètre de la lésion.

Il existera alors un trait fin de la taille de la lésion pour cicatrice.

Certains localisations sont en revanche moins propices à une bonne cicatrice, notamment le dos, les bras et les cuisses, qui sont des zones de forte tension.

QUELLES SONT LES CONSIGNES APRES UNE TELLE CHIRURGIE ?

Les soins post-opératoires sont relativement simple.

Une douche au savon doux est possible dès le lendemain de l’intervention.

Après séchage de la plaie, le patient replace un pansement propre.

La cicatrisation est acquise en environ deux à trois semaines.

Pendant cette période les bains et baignades sont à proscrire pour éviter une macération.

Dès cicatrisation complète la plaie peut être laissée à l’air

L'EXERESE DE CES TUMEURS EST-ELLE PRISE EN CHARGE ?

Oui.

La sécurité sociale rembourse une partie de l’acte de ces interventions.

Néanmoins, en cabinet de chirurgie esthétique ou dermatologie, le médecin pratique le plus souvent un dépassement d’honoraires.

Ce dépassement d’honoraire est lui, pris en charge, en partie ou totalité par la mutuelle.

De cette manière il peut exister un reste à la charge du patient.

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