Interventions
Votre chirurgien
Dr Jérémy Djian
Le Dr Jeremy Djian est spécialiste en reconstruction mammaire après cancer, mastectomie et tumorectomie. Il pratique toutes les techniques de reconstruction et propose une solution adaptée et personnalisée à chaque patiente.
La reconstruction par DIEP est une technique de chirurgie réparatrice. Elle permet de restituer un volume mammaire par ses propres tissus (sans prothèse). Le lambeau, tissu vivant servant à la reconstruction, est prélevé au niveau du ventre.
En savoir plus
Le PAP est un lambeau utilisé principalement en reconstruction du sein chez des patientes plutôt minces. Cette technique consiste à prélever des tissus au niveau de la cuisse pour reconstruire le sein.
En savoir plus
La reconstruction du sein par prothèse après cancer consiste en une augmentation mammaire pouvant être réalisée à Paris. Le plus souvent, les prothèses mammaires sont en silicone.
En savoir plus
Résultats
La reconstruction mammaire à Paris s’adresse à toutes les femmes qui souhaitent restaurer un volume, une symétrie ou une forme mammaire satisfaisante, quelle qu’en soit l’origine. Dans la grande majorité des cas suivis par le Dr Djian, la demande provient d’une asymétrie mammaire marquée, d’une ptôse mammaire sévère non corrigée par un simple lifting, ou d’une malformation congénitale comme l’agénésie mammaire ou le syndrome de Poland. La reconstruction peut également concerner les patientes ayant subi une mastectomie dans le cadre d’un cancer du sein.
Le Dr Djian, chirurgien plasticien spécialisé en chirurgie de reconstruction à Paris, adapte la technique au morphotype de chaque patiente, à la qualité de ses tissus et à ses objectifs personnels. Il pratique l’ensemble des approches de référence : reconstruction par prothèse mammaire, reconstruction autologue par lambeau DIEP, reconstruction par lambeau PAP, ainsi que les gestes associés que sont l’augmentation mammaire, la réduction mammaire et le lipofilling mammaire.
Une asymétrie mammaire importante ou une ptôse mammaire avancée peut avoir des répercussions psychologiques et physiques significatives : douleurs dorsales, difficulté à s’habiller, gêne au quotidien. Ces situations relèvent souvent d’une véritable chirurgie reconstructrice et pas d’un simple geste esthétique, en particulier lorsqu’un volume ou une glande mammaire est absent ou très diminué sur un ou deux seins. Le Dr Djian évalue la part fonctionnelle de la demande dès la première consultation, ce qui conditionne les possibilités de prise en charge par l’Assurance Maladie détaillées plus bas. Deux pages dédiées approfondissent ces situations : l’hypertrophie mammaire et la ptôse mammaire.
Les seins tubéreux constituent une autre indication fréquente de chirurgie reconstructrice, cette malformation congénitale se traduisant par une base mammaire étroite et une répartition irrégulière de la glande.
La reconstruction mammaire par prothèse reste la technique la plus couramment employée. Elle consiste à recréer un volume mammaire à l’aide d’un implant en silicone, positionné sous le muscle grand pectoral ou dans un plan prépectoral selon la qualité des tissus disponibles. Cette approche convient particulièrement aux patientes présentant une bonne qualité cutanée et souhaitant limiter les cicatrices à distance de la zone thoracique. L’intervention se déroule le plus souvent en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation, pour une reprise d’activité relativement rapide.
La reconstruction mammaire par DIEP est une technique de reconstruction autologue : le sein est recréé à partir des propres tissus de la patiente, sans recours à un implant. Le lambeau, prélevé au niveau de l’abdomen, est transféré et microanastomosé au niveau thoracique pour reconstituer un volume mammaire naturel au toucher et dans le temps. Cette technique offre également un bénéfice secondaire de type abdominoplastie sur la zone de prélèvement. Elle demande une expertise en microchirurgie et un temps opératoire plus long qu’une reconstruction par prothèse.
La reconstruction mammaire par lambeau PAP est une alternative autologue particulièrement adaptée aux patientes minces, chez qui le volume abdominal est insuffisant pour un DIEP. Les tissus sont prélevés au niveau de la face postérieure de la cuisse et transférés selon la même logique microchirurgicale. Cette technique permet d’obtenir un résultat durable et naturel tout en limitant l’impact sur la silhouette abdominale.
La reconstruction mammaire n’est pas réservée qu’aux suites de cancer du sein. De nombreuses patientes consultent le Dr Djian pour une asymétrie présente depuis l’adolescence, une ptôse mammaire sévère apparue après une grossesse ou une perte de poids importante, ou encore une absence partielle de glande mammaire d’origine congénitale.
Dans ces situations, l’objectif reste identique : restaurer un volume, une forme et une symétrie qui correspondent à l’anatomie souhaitée par la patiente. Le retentissement fonctionnel de ces déformations, qu’il s’agisse de douleurs cervicales, de gêne dans l’habillement ou d’un mal-être installé depuis plusieurs années, justifie une prise en charge chirurgicale au même titre qu’une reconstruction consécutive à une mastectomie. C’est précisément cette dimension fonctionnelle qui ouvre, dans de nombreux cas, le droit à une prise en charge par l’Assurance Maladie.
Le parcours débute toujours par une consultation approfondie au cabinet du Dr Djian, à Paris 16e. Cette rencontre permet d’évaluer la morphologie thoracique, la qualité et la quantité des tissus disponibles, ainsi que les antécédents médicaux et chirurgicaux de la patiente. Le chirurgien présente ensuite les techniques envisageables (prothèse, DIEP ou PAP), leurs avantages respectifs et leurs contraintes en termes de cicatrices et de suites opératoires.
Un second rendez-vous est généralement proposé pour affiner le projet, répondre aux questions complémentaires et, le cas échéant, engager la demande d’entente préalable auprès de l’Assurance Maladie. Le choix définitif de la technique appartient à la patiente, éclairée par les recommandations médicales du Dr Djian.
L’intervention elle-même se déroule sous anesthésie générale, à la Clinique des Princes de Boulogne-Billancourt, établissement agréé en chirurgie mammaire à Paris.
La durée d’hospitalisation varie de quelques heures pour une reconstruction par prothèse à plusieurs jours pour une reconstruction autologue par lambeau, ce type de chirurgie nécessitant une surveillance postopératoire rapprochée de la vascularisation du lambeau.
Les suites d’une reconstruction mammaire sont variables selon la technique choisie. Une reconstruction par prothèse permet en général une reprise des activités quotidiennes en deux à trois semaines, tandis qu’une reconstruction autologue par DIEP ou par PAP demande une convalescence plus longue, du fait du prélèvement associé sur l’abdomen ou la cuisse.
Dans tous les cas, un suivi postopératoire régulier est assuré par le Dr Djian afin de contrôler la cicatrisation, d’ajuster le port d’un soutien-gorge adapté et d’accompagner la patiente jusqu’à la stabilisation définitive du résultat, obtenue généralement entre 12 et 18 mois après l’intervention.
Le coût d’une reconstruction mammaire dépend de la technique retenue, de la complexité du geste et de la situation individuelle de chaque patiente.
Lorsque l’intervention répond à un motif reconnu par l’Assurance Maladie (asymétrie mammaire importante, malformation congénitale, agénésie mammaire, suites de mastectomie), elle peut être prise en charge dans le cadre d’une demande d’entente préalable.
Le chirurgien constitue ce dossier, qui est ensuite examiné par un médecin-conseil déterminant l’éligibilité au remboursement. Des dépassements d’honoraires chirurgicaux ou d’anesthésie peuvent néanmoins s’appliquer selon la technique employée ; ils sont précisés dans le devis remis en consultation et peuvent être couverts partiellement ou intégralement par votre mutuelle santé.
| Reconstruction mammaire après mastectomie | Chirurgie Réparatrice TTC*à partir de 2 500 euros |
Le tarif définitif, incluant les honoraires chirurgicaux, l’anesthésie et les frais de clinique, est communiqué de façon détaillée et personnalisée à l’issue de la première consultation, une fois la technique et le protocole de prise en charge définis avec le Dr Djian.
Que votre projet concerne une asymétrie mammaire, une ptôse sévère, une malformation congénitale ou les suites d’une mastectomie, seule une consultation individuelle permet de déterminer la technique de reconstruction la plus adaptée à votre morphologie et à vos attentes. Le Dr Djian reçoit ses patientes à Paris 16ᵉ et vous accompagne à chaque étape, de la première évaluation jusqu’au résultat final, en passant par la constitution du dossier de prise en charge lorsque celle-ci est possible.
*Les prix de chirurgie réparatrice sont donnés à titre indicatif et sont non contractuels.
La première consultation de chirurgie esthétique au cabinet dans le 16ᵉ à Paris est au prix de 100 euros.
La première consultation permet d’établir un bilan médical complet et d’écouter attentivement vos attentes personnelles. Le Dr Djian analyse la qualité de vos tissus, discute des différentes options de reconstruction mammaire (prothèses et/ou lipofilling) et vous présente les étapes du parcours de soins. Un temps d’échange approfondi est consacré à répondre à toutes vos interrogations afin de co-construire votre projet thérapeutique.
La reconstruction mammaire est un acte de chirurgie réparatrice pris en charge par la Sécurité Sociale dans le cadre d’un protocole d’Affection de Longue Durée (ALD). Cependant, des dépassements d’honoraires chirurgicaux ou d’anesthésie peuvent s’appliquer selon la complexité de la technique employée. Ces frais annexes peuvent être couverts partiellement ou intégralement par votre mutuelle de santé. Un devis détaillé et personnalisé vous sera remis dès votre première consultation.
Il existe deux grandes familles de reconstruction mammaire : la reconstruction par implants (prothèses en silicone) et la reconstruction autologue (utilisant vos propres tissus, comme la graisse ou un lambeau musculaire). Le choix dépend de votre morphologie, de vos antécédents médicaux et de vos préférences esthétiques. Chaque technique possède ses spécificités pour restituer un volume et un galbe naturels.
La reconstruction mammaire à Paris peut être effectuée immédiatement lors de la mastectomie (reconstruction immédiate) ou plusieurs mois à plusieurs années plus tard (reconstruction différée ou secondaire). La décision dépend de la nécessité de traitements complémentaires comme la radiothérapie ou la chimiothérapie, ainsi que de votre souhait personnel. Prenez le temps nécessaire pour mûrir votre projet sans aucune urgence chirurgicale. Sachez que plus de 80 % des femmes ayant bénéficié d’une reconstruction différée rapportent un gain majeur en qualité de vie.
Les douleurs post-opératoires d’une reconstruction mammaire sont modérées et très bien contrôlées par des antalgiques adaptés prescrits dès la sortie du bloc. La sensation d’inconfort ou de tiraillement varie selon la technique utilisée, la reconstruction par implant provoquant souvent une gêne temporaire sous le muscle pectoral. L’équipe médicale assure un suivi personnalisé pour garantir un confort optimal durant votre convalescence.
Oui, la symétrisation du sein contralatéral est une étape fréquente et essentielle pour obtenir une silhouette harmonieuse et équilibrée. Elle peut consister en une réduction mammaire, un régalbage (mastopexie) ou une augmentation mammaire par prothèse ou lipofilling. Cette intervention est généralement programmée lors d’un second temps opératoire pour ajuster parfaitement la forme des deux seins.
La reconstruction de la plaque aréolo-mamellonique représente la touche finale du processus de reconstruction mammaire. Elle s’effectue généralement quelques mois après la création du volume du sein, lorsque celui-ci a pris sa forme définitive. Plusieurs techniques existent, telles que la greffe de peau ou la création d’un petit lambeau local. C’est une étape simple et rapide qui permet de finaliser le résultat esthétique et l’appropriation de votre nouveau sein.
La durée de l’arrêt de travail varie de 2 à 6 semaines selon la technique de reconstruction mammaire retenue et la pénibilité de votre activité professionnelle. Une intervention par prothèse nécessite généralement un repos de 2 à 3 semaines, tandis qu’une reconstruction par lambeau demande un temps de récupération plus long.
L’objectif est de permettre une cicatrisation optimale sans sollicitation excessive des muscles thoraciques ou abdominaux. Le Dr Djian adapte systématiquement la durée de l’arrêt à vos impératifs professionnels et de santé.
La cicatrisation superficielle dure 2 à 3 semaines, mais la maturation interne prend 12 à 18 mois. Durant cette période, la cicatrice évolue naturellement. Pour optimiser le résultat esthétique, le laser UrgoTouch peut être appliqué dès le bloc opératoire sous anesthésie pour stimuler le remodelage cutané. Des massages, crèmes ou plaques de silicone complètent ensuite ce suivi régulier avec votre chirurgien.
Après une mastectomie, la sensibilité cutanée de la poitrine est inévitablement altérée car les petits nerfs superficiels ont été sectionnés. Cependant, au fil des mois, une forme de sensibilité profonde et tactile réapparaît progressivement dans la zone reconstruite. L’appropriation de ce nouveau sein permet de retrouver un confort corporel et une aisance au quotidien.
La prise de rendez-vous avec le Dr Djian s’effectue en ligne via Doctolib. Nous vous recommandons d’apporter l’ensemble de votre dossier médical (comptes rendus opératoires, examens d’imagerie, protocole d’oncologie) lors de cette première rencontre. Le Dr Djian vous accueille dans un cadre bienveillant et confidentiel pour construire votre projet.
À lire aussi
Chirurgie seins 
Chirurgie seins 
Chirurgie seins 
Chirurgie seins 
Chirurgie seins 
Chirurgie seins 
AU DR. DJIAN