Augmentation mammaire par prothèse
L'Augmentation mammaire à Paris est l'une des chirurgies esthétiques les plus pratiquées au monde chez les femmes. Les techniques ont considérablement évolué : l'intervention est aujourd'hui rapide, bien codifiée, et les suites opératoires restent simples. Grâce à une large gamme de prothèses en gel de silicone et à des techniques précises comme le dual plan, les résultats sont naturels et durables. Le Dr Jérémy Djian, chirurgien esthétique à Paris 16, vous accompagne à chaque étape, du choix des implants jusqu'à la récupération.
- L’augmentation mammaire par implant est une intervention chirurgicale courte, réalisée sous anesthésie générale en ambulatoire.
- Le choix entre implant rond et anatomique dépend de la morphologie et du résultat naturel recherché par la patiente.
- La technique dual plan, privilégiée par le Dr Djian, offre une couverture musculaire optimale et un galbe naturel.
- Trois voies d’incision existent; la cicatrice est discrète et s’estompe en 12 à 18 mois.
- L’Assurance Maladie prend en charge l’intervention dans certains cas médicaux (reconstruction, asymétries,…)
QU’EST-CE QU’UNE AUGMENTATION MAMMAIRE PAR PROTHESE ?
L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale visant à augmenter le volume de la poitrine et à remodeler la silhouette. Elle répond à des objectifs à la fois esthétiques et médicaux : corriger une hypotrophie mammaire, traiter une agénésie mammaire ou reconstruire un sein après un cancer. Dans tous les cas, la finalité reste la même : obtenir une poitrine harmonieuse, proportionnée et d’apparence naturelle. L’intervention permet généralement de gagner 1 à 3 tailles de bonnet selon le volume d’implant choisi et la morphologie de la patiente.
DANS QUELS CAS POSER DES IMPLANTS MAMMAIRES ?
La chirurgie des seins par implants est indiquée dans plusieurs situations cliniques distinctes.
L‘hypotrophie mammaire est la raison la plus fréquente : les seins sont perçus comme trop petits par rapport à la morphologie générale. Une asymétrie marquée, une ptose mammaire modérée, une perte de volume après grossesse ou allaitement, ou encore une malformation comme les seins tubéreux constituent également des indications valides.
Enfin, dans le cadre d’une reconstruction mammaire après cancer du sein, lorsque la patiente ne dispose pas de réserves de graisse suffisantes pour un lipofilling mammaire à Paris, la pose d’implants reste la solution de référence.
CHOISIR SES IMPLANTS MAMMAIRES : TYPES, FORMES ET VOLUMES
IMPLANTS RONDS OU ANATOMIQUES : LEQUEL CHOISIR ?
Le choix de l’implant est une décision personnelle, guidée par le résultat souhaité, la morphologie et la qualité du tissu mammaire de chaque patiente. Il n’existe pas de réponse universelle : c’est l’objectif de la patiente qui oriente la recommandation du chirurgien.
- L’implant rond offre un volume réparti de façon homogène, avec un décolleté plus marqué et une projection centrée. Il est adapté aux patientes souhaitant un résultat affirmé, avec une poitrine bien visible.
- L’implant anatomique, ou « en goutte d’eau », mime la forme naturelle du sein : plus de volume dans la partie basse, une transition douce vers le haut. Il est privilégié lorsque la patiente recherche une augmentation discrète, au rendu quasi indiscernable d’une poitrine naturelle.
Dans les deux cas, la décision finale sera prise lors de la consultation, en tenant compte de votre anatomie, de votre projet et des recommandations du Dr Djian.
IMPLANTS EN GEL DE SILICONE : SONT-ILS SÛRS ET NATURELS AU TOUCHER ?
Les implants mammaires actuels sont composés d’une enveloppe en silicone remplie d’un gel dit cohésif, c’est-à-dire un gel dont les molécules sont fortement liées entre elles. En cas de rupture de la membrane, le gel reste en place et ne migre pas dans les tissus environnants, contrairement aux anciennes générations d’implants. Les implants utilisés par le Dr Djian sont des dispositifs médicaux certifiés CE, soumis à une réglementation stricte.
QUELLE TAILLE D’IMPLANT POUR MA MORPHOLOGIE ?
Le volume de l’implant se mesure en centimètres cubes (CC) et non directement en bonnet. Le choix de la taille de prothèse mammaire repose sur plusieurs critères : la largeur de la base thoracique, l’épaisseur du tissu mammaire existant, le poids et la morphologie générale.
Un implant trop grand pour une base thoracique étroite expose à un résultat peu naturel et à des complications à long terme. Lors de la consultation, le Dr Djian propose d’essayer différents volumes dans un soutien-gorge, une méthode simple et très parlante pour aider la patiente à visualiser concrètement le résultat attendu avant toute décision.
TECHNIQUES CHIRURGICALES : CICATRICES, INCISIONS ET POSITION DE L’IMPLANT
OÙ SE SITUENT LES CICATRICES APRÈS UNE POSE DE PROTHÈSES MAMMAIRES ?
Trois voies d’abord sont possibles pour insérer l’implant.
- La voie du sillon sous-mammaire consiste en une incision dans le pli naturel sous le sein, la cicatrice est discrète car masquée par ce pli naturel.
- La voie aréolaire place l’incision sur le bord inférieur de l’aréole, à la jonction entre la peau pigmentée et la peau normale, la cicatrice se fond dans la texture de l’aréole.
- La voie axillaire, par l’aisselle, évite toute cicatrice visible sur le sein mais limite l’accès chirurgical et est aujourd’hui peu utilisée. Cette technique est rarement utilisée en France.
À NOTER
Le Dr Djian privilégie la voie du sillon sous-mammaire pour sa précision et la qualité de cicatrisation qu’elle permet.
POSITION DE L’IMPLANT : DEVANT OU DERRIÈRE LE MUSCLE PECTORAL ?
Souvent les patientes se demandent : comment sera positionnée la prothèse mammaire, devant ou derrière le muscle ? En réalité l’implant peut être positionné selon trois plans anatomiques :
- En position pré-pectorale (devant le muscle), il repose directement sous la glande mammaire. Cette technique convient aux patientes avec un tissu mammaire suffisant.
- En position rétro-musculaire (derrière le muscle grand pectoral), l’implant est mieux couvert, ce qui réduit le risque de palpation et offre un résultat plus naturel pour les morphologies minces.
- Selon la technique dual plan, celle privilégiée par le Dr Djian, qui combine les deux approches : la partie supérieure de l’implant est placée sous le muscle, la partie inférieure sous la glande mammaire. Ce positionnement offre à la fois une couverture musculaire optimale en haut et une projection naturelle en bas.
AUGMENTATION MAMMAIRE COMPOSITE : COMBINER IMPLANT ET LIPOFILLING EN UNE SEULE OPÉRATION
DÉROULEMENT DE L’OPÉRATION : DE LA CONSULTATION AU BLOC OPÉRATOIRE
LA CONSULTATION PRÉOPÉRATOIRE AVEC LE DR DJIAN A PARIS
La première consultation est une étape fondamentale. Le Dr Djian réalise un examen clinique complet, évalue la morphologie, le tissu mammaire et la ptose éventuelle, et prend des photos standardisées. Il recueille les attentes de la patiente, présente les options techniques disponibles et explique les résultats réalistes attendus.
Le choix des implants, volume, forme, voie d’abord, position sont arrêtés lors de cet échange.
Conformément à la réglementation française, un délai légal de réflexion de 15 jours minimum est respecté entre la remise du devis et la date d’opération, sans possibilité d’y déroger.
Vous souhaitez évaluer votre situation ?
Prenez rendez-vous avec le Dr Djian à Paris 16.
L’INTERVENTION : ANESTHÉSIE, DURÉE ET DÉROULEMENT AU BLOC
L’augmentation mammaire se déroule sous anesthésie générale, en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation selon les cas.
L’intervention dure en moyenne 1 heure à 1 heure trente. Le chirurgien réalise l’incision selon la voie définie ensemble, crée la loge de l’implant, positionne les prothèses, vérifie la symétrie puis referme les plans tissulaires.
La patiente regagne sa chambre ou rentre à domicile le jour même après une surveillance en salle de réveil.
Une ordonnance d’antalgiques et de soins est remise avant la sortie de la clinique.
SUITES OPÉRATOIRES ET RÉCUPÉRATION APRÈS UNE AUGMENTATION MAMMAIRE
LES PREMIERS JOURS : DOULEUR, PANSEMENT ET SOUTIEN-GORGE DE CONTENTION
Les premiers jours suivant l’opération, une sensation de tension et de pesanteur dans la poitrine est normale, la douleur reste modérée et bien contrôlée par les médicaments antalgiques prescrits.
Un pansement protège les incisions pendant les premiers jours. Après l’augmentation mammaire, le soutien-gorge de contention, sans armature, est recommandé en continu pendant 4 à 6 semaines : il soutient les implants dans leur position, favorise la cicatrisation et réduit l’œdème. La sensibilité des mamelons peut être temporairement modifiée dans les premières semaines avant de revenir progressivement à la normale.
SEMAINE PAR SEMAINE : REPRISE DU SPORT ET DE LA VIE NORMALE
Durant les 2 premières semaines, le repos est recommandé et les mouvements des bras sont limités, les activités quotidiennes légères sont reprises dès la première semaine.
Entre la 3ᵉ et la 6ᵉ semaine, les activités professionnelles non physiques sont généralement possibles. Le sport en douceur (marche, vélo stationnaire) peut reprendre à partir de la 3e semaine, mais les efforts sollicitant les pectoraux (musculation, natation, sports de contact) sont déconseillés avant 3 mois.
Les soins de cicatrice (crème à base de silicone, protection solaire) doivent être poursuivis pendant 6 mois pour optimiser le résultat.
Il est recommandé d’éviter de dormir sur le côté pendant une dizaine de jours.
Pour un calendrier détaillé, consultez la page dédiée à la convalescence après une augmentation mammaire.
QUAND LES RÉSULTATS D’UNE AUGMENTATION MAMMAIRE SONT-ILS DÉFINITIFS ?
Le résultat est visible dès les premières semaines, mais le volume mammaire définitif n’est apprécié qu’entre 3 et 6 mois après l’opération. Les implants descendent progressivement dans leur loge, l’œdème se résorbe, la peau s’assouplit et la forme se stabilise.
La cicatrice, initialement rosée, s’estompe sur 12 à 18 mois pour devenir fine et discrète. Des photos avant-après sont réalisées lors des consultations de suivi pour documenter l’évolution et objectiver le résultat.
Augmentation mammaire par implant réalisée par le Dr Djian
Augmentation mammaire par implants (agénésie mammaire)
Augmentation mammaire par prothèse réalisée par Dr Djian
RISQUES, COMPLICATIONS ET SÉCURITÉ DE LA CHIRURGIE MAMMAIRE
CONTRACTURE CAPSULAIRE : QU’EST-CE QUE C’EST ET COMMENT LA PRÉVENIR ?
Toute chirurgie mammaire avec implant peut entraîner la formation d’une coque capsulaire. Il s’agit d’une réaction naturelle de l’organisme : le corps forme une enveloppe fibreuse autour de l’implant (la capsule).
Dans certains cas, cette capsule se rétracte et durcit, on parle alors de contracture capsulaire. Selon la classification de Baker, les grades III et IV (sein durci, douloureux ou déformé) nécessitent une prise en charge chirurgicale.
RUPTURE D’IMPLANT : SIGNES, RISQUES ET PRISE EN CHARGE
La rupture d’un implant mammaire en gel de silicone cohésif est dite « silencieuse » : l’enveloppe se fissure mais le gel reste en place grâce à sa cohésion. La patiente ne ressent souvent aucun symptôme. Le diagnostic est posé par une échographie mammaire ou une IRM, examens recommandés en cas de modification de la forme ou de la sensibilité du sein.
En cas de rupture confirmée, le retrait de la prothèse mammaire et le remplacement par un nouvel implant est la conduite standard. Les implants modernes sont plus résistants que les générations précédentes, mais une rupture reste possible, notamment après un traumatisme direct.
AUTRES EFFETS SECONDAIRES COURANTS : INFECTION, DOULEUR, SENSIBILITÉ
Comme toute intervention chirurgicale, la pose d’implants peut entraîner des complications mineures : infection (traitée par antibiotiques), hématome post-opératoire, modification temporaire de la sensibilité des mamelons ou asymétrie légère des résultats.
Ces effets secondaires sont généralement transitoires et résolutifs avec un suivi médical adapté. Un contrôle post-opératoire est systématiquement planifié à J+8, à 1 mois, puis à 3 mois pour s’assurer de la bonne évolution cicatricielle et du positionnement des implants.
DURÉE DE VIE DES IMPLANTS, SUIVI MÉDICAL ET REMPLACEMENT
COMBIEN DE TEMPS DURENT LES IMPLANTS MAMMAIRES ?
Les implants de nouvelle génération n’ont pas de durée de vie fixe. Ils sont remplacés uniquement en cas de complication (rupture, coque, infection) ou de souhait de changement de volume. Certaines patientes conservent leurs implants plusieurs décennies sans problème. Pour en savoir plus, consultez la page dédiée à la durée de vie des prothèses mammaires. Néanmoins, un suivi régulier est fortement recommandé afin de détecter précocement toute anomalie pour intervenir si nécessaire.
ALLAITEMENT ET GROSSESSE APRÈS UNE AUGMENTATION MAMMAIRE : EST-CE POSSIBLE ?
La grossesse après une augmentation mammaire est tout à fait possible. L’allaitement l’est également dans la majorité des cas, même si le résultat varie selon la technique chirurgicale et la morphologie de chaque patiente.
Cependant, les modifications hormonales et la prise de poids liées à la grossesse peuvent entraîner une ptose mammaire après l’accouchement. Une retouche par lifting mammaire à Paris peut alors être envisagée une fois le projet parental terminé et le poids stabilisé.
SUIVI MÉDICAL À LONG TERME : MAMMOGRAPHIE ET CONTRÔLE ANNUEL
Les patientes porteuses d’implants mammaires bénéficient d’un suivi radiologique, recommandé par la Haute Autorité de Santé. La mammographie reste réalisable avec des implants, à condition de signaler leur présence au radiologue. Des incidences supplémentaires (technique de Eklund) permettent d’écarter l’implant du champ d’analyse.
L’échographie mammaire est souvent préférée en première intention pour le contrôle de l’intégrité de l’enveloppe. Ce suivi régulier ne ralentit pas le dépistage du cancer du sein et doit être maintenu selon le calendrier habituel de prévention.
PRIX, PRISE EN CHARGE ET CONSULTATION À PARIS
QUEL EST LE PRIX D’UNE AUGMENTATION MAMMAIRE PAR IMPLANT ?
Le prix d’une augmentation mammaire par implant au cabinet du Dr Djian débute à partir de 6 000 € en chirurgie esthétique.
Dans le cadre d’une chirurgie réparatrice (reconstruction mammaire, malformation, asymétrie sévère), le tarif démarre à partir de 4 000 €.
Ce montant comprend les honoraires du chirurgien, les frais de clinique, les honoraires de l’anesthésiste, le coût des implants et les consultations de suivi post-opératoire. Un devis personnalisé et détaillé est remis lors de la consultation préopératoire, conformément à la réglementation en vigueur.
PRISE EN CHARGE PAR L’ASSURANCE MALADIE : DANS QUELS CAS ?
L’augmentation mammaire réalisée pour des raisons purement esthétiques n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie. Une prise en charge de l’augmentation mammaire reste cependant possible lorsque l’intervention répond à une indication médicale reconnue par la Sécurité Sociale. Les situations pouvant être acceptées (mais pas systématiquement) sont les suivantes :
- reconstruction mammaire après cancer du sein (ablation totale ou partielle),
- agénésie ou hypotrophie mammaire sévère (seins non développés ou inférieurs à un bonnet A),
- seins tubéreux (aspect tubulaire et aréoles élargies),
- syndrome de Poland,
- asymétrie mammaire importante,
- malformation congénitale sévère.
Dans ces cas, une demande d’entente préalable est déposée auprès de la Caisse d’Assurance Maladie par le chirurgien plasticien. Si elle est acceptée, l’Assurance Maladie prend en charge les frais d’hospitalisation. Le Dr Djian rédige cette demande directement lors de la consultation, en fonction de la malformation diagnostiquée, et vous informe de votre éligibilité.
Votre mutuelle peut compléter la prise en charge. En cas de malformation mammaire reconnue, utilisez le code QEMA004 de la Sécurité Sociale pour interroger votre mutuelle sur les remboursements complémentaires prévus par votre contrat.
PRENDRE RENDEZ-VOUS AVEC LE DR DJIAN À PARIS
Choisir un chirurgien pour une augmentation mammaire, c’est avant tout une question de confiance. Au-delà des compétences techniques, le feeling entre la patiente et son chirurgien est déterminant : il conditionne la qualité de l’échange, la compréhension du projet et la sérénité tout au long du parcours de soins.
Le Dr Jérémy Djian attache une importance particulière à chaque détail, de l’écoute du désir de la patiente au choix précis des implants, en passant par la finesse des gestes chirurgicaux et le suivi post-opératoire. Cette exigence du détail est au cœur de sa pratique.
Lors de votre première consultation au cabinet du 16ᵉ arrondissement de Paris, vous bénéficiez d’un bilan personnalisé, d’une information médicale complète et d’un devis transparent, sans engagement. Contactez le secrétariat du Dr Djian pour programmer votre rendez-vous, ou réservez directement en ligne sur Doctolib. L’équipe vous répond dans les meilleurs délais.
VOS INTERROGATIONS
QUESTIONS FREQUENTES SUR L'AUGMENTATION MAMMAIRE PAR PROTHESES
Comment choisir son chirurgien pour une augmentation mammaire à Paris ?
Le choix du chirurgien est l’étape la plus déterminante d’un projet d’augmentation mammaire. Vérifiez qu’il est titulaire du DESC de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique et qu’il exerce dans un établissement agréé. Au-delà des qualifications, la qualité de la relation lors de la consultation est primordiale : un bon chirurgien prend le temps d’écouter votre projet, d’évaluer votre morphologie et de vous expliquer les options réalistes. Le Dr Djian reçoit en consultation à Paris 16, prenez rendez-vous pour évaluer votre projet ensemble.
Quelle est la différence entre une augmentation mammaire par prothèse et un lipofilling ?
L’augmentation mammaire par prothèse consiste à poser un implant en gel de silicone pour augmenter le volume de 1 à 3 bonnets, avec un résultat immédiat et durable.
Le lipofilling mammaire, lui, utilise votre propre graisse prélevée par liposuccion pour augmenter le volume de façon plus modeste (généralement ½ à 1 bonnet).
L’augmentation composite combine les deux techniques pour les patientes très minces souhaitant un résultat naturel avec une couverture optimale de l’implant.
Le choix entre ces options dépend de vos attentes, de votre morphologie et de vos réserves de graisse disponibles.
Quelle est la différence entre une augmentation mammaire et un lifting des seins ?
L’augmentation mammaire par prothèse ajoute du volume à une poitrine jugée trop petite. Le lifting mammaire (mastopexie), lui, repositionne et raffermit des seins qui ont perdu leur tonus ou qui tombent (ptose), sans nécessairement en augmenter le volume. Dans certains cas, les deux interventions sont combinées : on augmente le volume avec une prothèse tout en corrigeant la ptose.
À quel âge peut-on faire poser des implants mammaires ?
L’augmentation mammaire esthétique est réalisée à partir de 18 ans, âge de la majorité légale et fin habituelle de la croissance mammaire. Il n’existe pas d’âge maximum : l’intervention peut être envisagée à tout âge, sous réserve d’un bilan de santé favorable. Dans des cas médicaux spécifiques (hypotrophie sévère, malformation), une intervention peut exceptionnellement être discutée avant 18 ans, avec accord parental obligatoire et deux consultations préopératoires.
Les résultats d'une augmentation mammaire par prothèse sont-ils permanents ?
Les implants mammaires de nouvelle génération ne nécessitent pas d’être remplacés à échéance fixe : certaines patientes les conservent plusieurs décennies sans complication. Le résultat visuel, lui, peut évoluer dans le temps sous l’effet de la grossesse, de variations de poids importantes ou du vieillissement naturel des tissus. Un suivi régulier permet de s’assurer du bon état des implants et d’anticiper tout remplacement si nécessaire.
Peut-on sentir ou palper les prothèses mammaires sous la peau ?
Avec une pose en technique dual plan (implant partiellement sous le muscle), le risque de palpation est très réduit, notamment chez les patientes minces. En position pré-pectorale, la sensation est davantage perceptible chez les morphologies avec peu de tissu mammaire.
Peut-on se baigner ou aller à la piscine après une augmentation mammaire ?
Toute immersion (piscine, mer, bain) est déconseillée pendant le premier mois suivant l’opération, pour protéger les cicatrices du risque d’infection et d’hydratation excessive. La douche est généralement autorisée dès les premiers jours post-opératoires. Après cicatrisation complète, il n’existe aucune contre-indication à la baignade. Le sauna et le hammam sont également à éviter pendant le premier mois.
Peut-on s'exposer au soleil et bronzer après une pose de prothèses ?
Le soleil n’altère pas les implants eux-mêmes, mais il représente un risque pour les cicatrices : une exposition sans protection pendant la première année peut entraîner une hyperpigmentation durable. Il est recommandé d’appliquer une crème solaire SPF50 sur les cicatrices et de les couvrir autant que possible pendant 12 mois. Le topless est possible une fois les cicatrices cicatrisées, en respectant ces précautions.
Peut-on prendre l'avion après une augmentation mammaire ?
Les implants ne sont pas affectés par la pression en cabine : la crainte que les prothèses « éclatent » en avion est infondée. En revanche, le voyage aérien lui-même impose des contraintes post-opératoires à respecter. La position assise prolongée augmente le risque de phlébite dans les semaines suivant toute chirurgie, et les mouvements du haut du corps (bagages, couloirs étroits) sollicitent les zones opérées. Pour ces raisons, les vols courts sont déconseillés pendant les 15 premiers jours, et les long-courriers avant 4 à 6 semaines. En cas de voyage impératif, parlez-en au Dr Djian qui pourra adapter les recommandations et prescrire si nécessaire un traitement anticoagulant préventif.
Une prise ou une perte de poids affecte-t-elle les prothèses mammaires ?
Les implants eux-mêmes ne sont pas affectés par les variations de poids. En revanche, les tissus qui les entourent peuvent évoluer : une prise de poids importante augmente le tissu graisseux autour des prothèses et peut modifier l’aspect de la poitrine, tandis qu’un amaigrissement significatif peut réduire la couverture naturelle et rendre les contours de l’implant plus perceptibles. Il est conseillé d’avoir atteint un poids stable avant l’intervention pour optimiser la durabilité du résultat.
Y a-t-il un risque de rejet des implants mammaires ?
Les implants mammaires en silicone ne sont pas rejetés par l’organisme au sens immunologique du terme. Le corps forme naturellement une capsule fibreuse autour de tout corps étranger, ce qui est un phénomène normal et attendu. Dans certains cas, cette capsule peut se rétracter anormalement (contracture capsulaire) et nécessiter une prise en charge chirurgicale. Ce risque est minimisé par le choix d’implants de nouvelle génération et d’une technique chirurgicale adaptée.
Peut-on conduire rapidement après une augmentation mammaire ?
La conduite automobile est généralement déconseillée pendant les 15 premiers jours suivant l’opération, en raison de la gêne fonctionnelle des bras et des épaules liée à la technique dual plan. Un freinage d’urgence ou un mouvement brusque du volant peut être douloureux dans les premiers jours. La reprise de la conduite dépend de l’évolution de la douleur et de la mobilité de chaque patiente ; elle est discutée lors du contrôle post-opératoire à J+8.
Peut-on faire une augmentation mammaire si on a des antécédents familiaux de cancer du sein ?
Des antécédents familiaux de cancer du sein ne constituent pas une contre-indication absolue à une augmentation mammaire. Cependant, un bilan préopératoire rigoureux est indispensable, incluant une mammographie et/ou une échographie mammaire. La pose d’implants n’augmente pas le risque de développer un cancer du sein, et le suivi radiologique de dépistage reste tout à fait réalisable avec des implants. Une consultation avec un chirurgien et un avis oncologique peuvent être recommandés selon votre situation personnelle.
Le Dr Jérémy Djian, est chirurgien esthétique, installé au 5 square Thiers, proche du rond point Victor Hugo, dans le 16ème arrondissement de Paris.
Il s’est formé à Paris et reste attaché à l’hôpital dans le prestigieux service du Pr Laurent Lantieri.
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