Pourquoi ma poitrine ne pousse pas ? Cette question, de nombreuses femmes se la posent à la puberté, face à une absence mammaire complète ou à une poitrine restée plate. Cette anomalie du développement mammaire, appelée agénésie mammaire, correspond à une absence totale ou partielle du sein, parfois bilatérale, parfois liée à un syndrome congénital comme Poland. Elle résulte souvent d’un facteur génétique ou hormonal qui a empêché la glande mammaire de se former. Si cette condition n’affecte pas la santé physique, son impact psychologique est réel : perte de confiance, gêne dans la vie sociale ou intime. Le Dr Djian, spécialiste en augmentation mammaire à Paris, accompagne les patientes dans cette démarche pour corriger l’absence mammaire, reconstruire le volume du sein et retrouver une silhouette harmonieuse avec des techniques adaptées à chaque morphologie.
Ne pas avoir de poitrine du tout peut avoir plusieurs origines. Cette hypotrophie mammaire peut résulter d’une hypoplasie ou d’une véritable agénésie. Chaque forme correspond à un degré différent de développement insuffisant des glandes mammaires.
L’agénésie mammaire correspond à l’absence complète de développement de la glande mammaire. Le tissu mammaire n’existe pas, ou seulement à l’état rudimentaire, parfois avec une absence de mamelon ou d’aréole. On parle d’agénésie mammaire bilatérale lorsque les deux seins sont absents, et d’agénésie unilatérale lorsqu’un seul côté est touché, créant une asymétrie marquée.
Cette malformation congénitale peut être isolée ou s’associer à d’autres anomalies, notamment au syndrome de Poland, où le muscle pectoral est lui-même absent. Dans ces situations, la reconstruction nécessite souvent une chirurgie réparatrice complexe, combinant prothèse, lipofilling ou lambeau musculaire selon la morphologie de la patiente.
L’hypoplasie mammaire, à l’inverse, désigne un développement partiel du sein. La glande mammaire est présente, mais trop petite ou insuffisante pour créer un volume harmonieux. Le sein existe donc, mais reste peu projeté, souvent équivalent à un bonnet A ou inférieur, et disproportionné par rapport à la morphologie générale. Cette insuffisance mammaire peut apparaître dès la fin de la puberté, ou plus tard, après une grossesse, une perte de poids importante ou un déséquilibre hormonal.
Dans les formes dites d’hypoplasie mammaire sévère, le volume est très réduit, mais il subsiste toujours un tissu glandulaire, ce qui distingue cette condition de l’agénésie mammaire, où la glande est totalement absente.
Le mot hypotrophie vient du grec hypo (« en dessous ») et trophê (« nutrition, croissance »), désignant littéralement un développement insuffisant d’un tissu ou d’un organe. Une hypotrophie mammaire peut parfois s’associer à une ptôse mammaire, c’est-à-dire un affaissement de la poitrine, souvent observé après une grossesse, un allaitement ou un amaigrissement rapide. Dans d’autres cas, cette pathologie s’accompagne d’une malformation des seins tubéreux, où la base du sein est étroite et le volume concentré vers l’aréole, accentuant la déformation et l’asymétrie de la poitrine.
L’agénésie mammaire n’a pas de cause unique. Elle résulte le plus souvent d’un ensemble de facteurs génétiques, hormonaux ou congénitaux qui perturbent la formation normale de la glande mammaire durant la croissance.
Le développement de la glande mammaire débute très tôt, dès la vie fœtale, par la formation d’un bourgeon mammaire situé au niveau du thorax. Une anomalie à ce stade peut empêcher la glande de se constituer correctement. Certains cas d’agénésie sont donc liés à une atteinte génétique ou à une mutation survenant pendant la croissance embryonnaire.
Il arrive aussi que la condition touche plusieurs membres d’une même famille, suggérant une prédisposition héréditaire. Ces anomalies génétiques, souvent isolées, n’affectent pas d’autres organes mais entraînent une absence de tissu mammaire à vie.
Chez certaines jeunes filles, le problème apparaît au moment de la puberté. L’insuffisance en œstrogènes, la perturbation des hormones hypophysaires ou la mauvaise réponse des récepteurs hormonaux peuvent bloquer le développement du sein. Ces déséquilibres entraînent une hypoplasie mammaire ou, dans les formes les plus marquées, une véritable agénésie.
Un bilan hormonal complet est souvent nécessaire pour déterminer la cause exacte. Dans les rares cas où la carence hormonale est identifiée précocement, un traitement médical peut stimuler la croissance mammaire, mais uniquement avant la fin de la puberté.
L’agénésie mammaire peut s’intégrer à certaines malformations congénitales plus complexes. Le syndrome de Poland, par exemple, associe l’absence partielle du muscle pectoral à un défaut de développement mammaire d’un seul côté. Ce tableau provoque une asymétrie importante entre les deux seins.
Le syndrome de Turner, lui, résulte d’une anomalie chromosomique qui peut entraîner une absence de développement des caractères sexuels secondaires, dont les glandes mammaires. Dans ces situations, la stratégie chirurgicale doit tenir compte de la structure thoracique sous-jacente et du manque de tissu musculaire disponible pour la reconstruction.
Le sein est un organe complexe, étroitement dépendant du système hormonal. Sa formation commence dès la vie intra-utérine. Un léger bourgeon cutané, appelé bourgeon mammaire primaire, apparaît chez le fœtus à la 5eme semaine de développement. Sous l’effet des hormones sexuelles, il se développe progressivement à la puberté pour former la glande mammaire définitive.
Les œstrogènes et la progestérone jouent un rôle central dans cette transformation. Ils stimulent la multiplication des cellules mammaires et la croissance du tissu glandulaire. L’hormone de croissance (GH) et le facteur IGF-1 complètent cette action en favorisant la maturation des tissus.
Lorsque ces signaux hormonaux sont absents, mal transmis ou bloqués par une anomalie génétique, le processus s’interrompt. Résultat : une absence de développement mammaire complète ou partielle, typique de l’agénésie. Cette interruption peut survenir à différentes étapes, expliquant la diversité des formes observées : hypoplasie légère, agénésie unilatérale ou bilatérale.
Reconnaître une agénésie mammaire ne repose pas uniquement sur l’absence de volume visible. Le diagnostic combine l’observation clinique, l’imagerie et parfois des examens hormonaux.
L’agénésie est généralement identifiée à la fin de la puberté, lorsque le reste de la silhouette est déjà formé. A l’âge adulte la poitrine reste plate ou très peu marquée, sans relief glandulaire. Cette absence de développement mammaire peut toucher un seul sein ou les deux.
Lors d’une première consultation, le chirurgien évalue :
Une échographie ou une IRM complète ce bilan pour confirmer l’absence ou la présence résiduelle de tissu mammaire.
Des analyses hormonales peuvent être prescrites pour rechercher une cause endocrinienne.
Ces examens permettent de distinguer une hypoplasie, où la glande existe mais reste petite, d’une véritable agénésie, où elle est absente et cela afin d’orienter ensuite vers la meilleure stratégie de correction.
Vivre sans poitrine ou avec un développement incomplet est souvent vécu comme une injustice. Beaucoup de patientes évoquent un sentiment de gêne, un repli sur soi ou des répercussions dans leur vie intime. Les moqueries, les remarques maladroites ou le regard d’autrui peuvent renforcer le mal-être.
La féminité étant culturellement associée à la poitrine, cette absence mammaire a un impact profond sur l’image corporelle. Un accompagnement psychologique peut aider à restaurer la confiance et préparer la démarche de reconstruction.
Le Dr Djian accorde une attention toute particulière à cette dimension avant toute intervention.
Corriger une agénésie mammaire repose sur une approche chirurgicale sur mesure. Le choix de la technique dépend de la morphologie, de la quantité de tissu disponible et du résultat souhaité.
La pose de prothèses mammaires est la solution la plus fréquemment utilisée pour corriger une agénésie complète. Les implants, en gel de silicone, sont placés sous le muscle pectoral selon une technique dite “dual plane”. Cette approche assure un résultat stable et naturel.
Les cicatrices peuvent être discrètes : sous le sein, autour de l’aréole ou sous l’aisselle. Le choix dépend de la peau, de la forme du thorax et du volume souhaité. Une prothèse adaptée à la morphologie permet de restaurer un volume mammaire harmonieux et de retrouver une silhouette équilibrée.
Le lipofilling consiste à réinjecter la propre graisse de la patiente, prélevée sur une zone comme l’abdomen ou les cuisses. Cette technique offre un résultat plus naturel, sans corps étranger. Elle est particulièrement intéressante pour les femmes disposant d’un petit stock graisseux et souhaitant une augmentation mammaire douce.
La graisse injectée s’intègre progressivement dans les tissus. Le volume obtenu est modéré, mais la texture et le rendu sont très naturels. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour atteindre le volume souhaité.
Dans certaines situations, le chirurgien associe les deux techniques. Les implants assurent la base du volume, tandis que le lipofilling affine le contour et adoucit la transition entre la prothèse et la peau. Ce travail en deux temps permet d’obtenir un résultat plus naturel, surtout chez les patientes très fines.
Cette combinaison corrige aussi l’asymétrie et limite la palpabilité de l’implant.
Lorsque la paroi thoracique est déficiente, comme dans le syndrome de Poland, ou qu’il existe un manque total de tissu, la reconstruction nécessite une chirurgie réparatrice plus élaborée. Le lambeau du grand dorsal est la technique la plus courante. Elle consiste à transférer un fragment de muscle, de peau et de graisse depuis le dos pour reconstruire la base du sein avant la pose éventuelle d’un implant.
Cette intervention chirurgicale plus longue offre un résultat stable et naturel, surtout chez les patientes présentant une agénésie mammaire bilatérale avec atteinte musculaire. Elle requiert une expertise en chirurgie reconstructrice.
Enfin, chez les adolescentes, lorsque l’agénésie est détectée précocement et qu’un déficit hormonal est confirmé, un traitement par œstrogènes peut être envisagé. Son objectif est de stimuler la croissance mammaire avant la fin de la puberté. Ce traitement n’a cependant aucun effet chez la femme adulte, car le tissu glandulaire est déjà fixé.
Le Dr Djian évalue systématiquement cette possibilité avant toute chirurgie, afin de privilégier la solution la plus naturelle possible pour chaque patiente.
Retrouver une poitrine équilibrée n’est pas seulement une question d’esthétique. C’est une manière de se réconcilier avec son corps.
Pour une prise en charge personnalisée, prenez rendez-vous avec le Dr Djian à Paris et découvrez la solution la mieux adaptée à votre situation.
Une chirurgie d’agénésie mammaire demande un suivi attentif. Les suites sont généralement simples, mais nécessitent une surveillance régulière pour garantir une cicatrisation optimale et un résultat durable.
Les premiers jours, la poitrine peut sembler tendue et légèrement gonflée. Le port d’un soutien-gorge de contention est obligatoire pendant plusieurs semaines pour stabiliser le résultat. Les pansements sont changés régulièrement, et la reprise des activités quotidiennes est possible après quelques jours. Les efforts physiques ou le sport sont déconseillés durant le premier mois.
Les cicatrices varient selon la technique choisie. En cas de prothèse, elles se situent le plus souvent sous le sein. Lors d’un lipofilling, les incisions sont minuscules et quasi invisibles. La qualité de la peau et la régularité des soins post-opératoires jouent un rôle essentiel dans leur évolution.
La douleur après l’intervention reste modérée. Elle se manifeste surtout par une sensation de tension musculaire, liée à la mise en place de la prothèse sous le muscle pectoral. Les antalgiques simples suffisent dans la majorité des cas. Une légère gêne fonctionnelle peut persister quelques jours, le temps que les tissus s’assouplissent. Une bonne hygiène de vie, un sommeil régulier et des gestes doux favorisent une récupération rapide.
Pour connaitre tous les conseils post opératoire après une augmentation mammaire consultez notre article dédié.
La chirurgie mammaire permet d’obtenir un volume adapté à la morphologie, avec un galbe naturel. Les patientes décrivent souvent un sentiment de réconciliation avec leur image et une amélioration globale de leur bien-être. Les ajustements éventuels se font dans le temps, une fois la cicatrisation complète.
Les implants mammaires ont une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans, voire plus selon les modèles et les conditions d’utilisation. Un contrôle régulier, tous les deux à trois ans, est conseillé pour vérifier leur intégrité. Le lipofilling, lui, offre un résultat stable, à condition de maintenir un poids constant. Des retouches peuvent être proposées si la patiente souhaite ajuster le volume au fil du temps. Le suivi médical reste la meilleure garantie d’un résultat durable.
Retrouver un volume de la poitrine, c’est aussi reconstruire une identité. Après des années de mal-être, beaucoup de femmes redécouvrent une silhouette dans laquelle elles se reconnaissent. Cette transformation va bien au-delà de l’apparence : elle rétablit la cohérence entre le corps et l’estime de soi.
Se réapproprier son corps peut néanmoins nécessiter du temps. Certaines patientes traversent une phase d’adaptation avant de se sentir pleinement à l’aise. Le Dr Djian encourage parfois un accompagnement psychologique complémentaire, car la reconstruction ne se limite pas à l’acte chirurgical.
La reconstruction du sein ne change pas seulement le corps, elle change la manière de se regarder.
Pour un accompagnement complet, prenez contact avec le Dr Djian , spécialiste reconnu à Paris de la chirurgie mammaire.
Même si le geste chirurgical est bien maitrisé, les risques liés à l’augmentation mammaire restent présents, comme pour toute intervention chirurgicale, qu’elle implique la pose d’implants, un lipofilling ou une technique combinée.
Les complications générales restent rares mais possibles : hématome, infection ou retard de cicatrisation. Une surveillance post-opératoire rigoureuse et le respect des consignes du chirurgien permettent d’en réduire fortement la probabilité et d’assurer une récupération optimale.
Les complications propres aux prothèses incluent :
Ces incidents, bien qu’extrêmement rares, justifient un suivi régulier. En cas de gêne, une réintervention peut être envisagée pour remplacer ou retirer l’implant.
Les risques liés à l’injection de graisse sont plus rares que ceux observés lors d’une chirurgie esthétique par implants mammaire, car la technique n’implique ni corps étranger ni prothèse. La graisse réinjectée, issue du propre tissu de la patiente, limite les réactions inflammatoires et les complications. Une légère résorption du volume peut survenir au fil des mois, phénomène normal et sans gravité. Si nécessaire, une seconde séance permet d’ajuster le résultat et d’obtenir une poitrine parfaitement équilibrée.
Après une plastie mammaire, l’allaitement reste souvent impossible si la glande mammaire est absente. La présence d’une prothèse ou un lipofilling ne contre-indique pas la grossesse, mais le suivi médical doit être renforcé.
Le sport peut être repris progressivement à partir du deuxième mois, selon la cicatrisation. Les activités sollicitant intensément le muscle pectoral, comme la musculation, doivent être évitées au début. Les exercices doux, tels que la marche ou le yoga, favorisent la récupération.
Un soutien-gorge de contention est porté jour et nuit pendant environ 6 semaines. Il maintient les tissus et prévient les mouvements de la prothèse. Une fois cette période passée, les sous-vêtements classiques peuvent être réintroduits progressivement. Le choix de la lingerie devient enfin un plaisir, symbole de la féminité retrouvée. Pour vous aider dans le choix de votre soutient gorge après une augmentation mammaire vous pouvez consulter notre article dédié.
En fonction du type d’agénésie, une prise en charge par la Sécurité sociale peut être envisagée. Le remboursement total ou partiel dépend du degré de malformation et du diagnostic médical établi par le chirurgien. Trois situations ouvrent généralement droit à cette aide :
Dans ces cas, l’intervention est reconnue comme chirurgie réparatrice et peut être remboursée, en tout ou partie, après accord préalable du médecin conseil de l’Assurance Maladie.
Pour tout savoir sur le prix d’une augmentation mammaire et sa prise en charge vous pouvez consultez notre article dédié : Prix d’une implantation mammaire en France : à quoi s’attendre ?
Identifier une absence de développement mammaire permet d’envisager une reconstruction adaptée à chaque femme. Grâce aux progrès de la chirurgie plastique, il est possible de restaurer un volume naturel, d’améliorer la silhouette et de retrouver confiance en soi.
Les approches combinant implants et lipofilling offrent aujourd’hui des résultats harmonieux et durables, adaptés à la morphologie et aux attentes de chaque patiente. Le soutien psychologique reste un élément essentiel pour accompagner cette transformation, à la fois corporelle et émotionnelle.
La recherche médicale explore désormais les cellules souches et l’ingénierie tissulaire, dans l’espoir de régénérer la glande mammaire naturellement, sans implant ni prélèvement musculaire. Ces avancées expérimentales ouvrent une question fascinante : demain, pourra-t-on reconstruire un sein vivant, sans chirurgie invasive ?
Si vous souffrez d’une absence partielle ou totale de poitrine, le Dr Jérémy Djian, chirurgien esthétique à Paris, vous accompagne à chaque étape, du diagnostic à la reconstruction, avec une expertise reconnue et une approche humaine et personnalisée.
L’agénésie mammaire correspond à une absence totale ou partielle de glande mammaire. L’hypoplasie désigne une glande présente mais en sous-développement. L’hypotrophie, enfin, correspond à un sein trop petit pour la morphologie.
Seul un examen clinique et une imagerie permettent de distinguer ces conditions.
Une intervention n’est envisagée qu’après la fin de la croissance, vers 17 ou 18 ans. Dans certains cas, le traitement hormonal peut être discuté avant si le déficit est diagnostiqué pendant la puberté. Chez l’adulte, seule la chirurgie reconstructrice permet de restaurer un volume durable.
La récupération complète dure environ un mois. La douleur est modérée, les cicatrices discrètes. Pour tout savoir sur la convalescence après une augmentation mammaire : étapes, durée et conseils, consultez notre article dédié.
Le coût varie selon la technique utilisée et la complexité du cas. Une reconstruction par implant ou lipofilling peut aller de 4 000 à 7 000 euros. Si l’agénésie est reconnue comme malformation, une partie des frais peut être remboursée par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
La prise en charge par la Sécurité sociale pour une agénésie mammaire dépend d’un accord préalable obtenu après une demande d’entente préalable (DEP). Le chirurgien établit un diagnostic précis, rédige un compte-rendu médical détaillant la malformation (aplasie mammaire totale, asymétrie sévère ou seins tubéreux) et joint des photos standardisées. Ce dossier est adressé au médecin conseil de la CPAM, accompagné d’un devis et du codage chirurgical prévu. Le délai de réponse est de 15 jours : l’absence de réponse équivaut à un accord tacite. En cas d’accord, l’intervention est reconnue comme chirurgie réparatrice et peut être remboursée totalement ou partiellement selon la gravité et la technique utilisée (implant, lipofilling, lambeau). Les dépassements d’honoraires et frais annexes peuvent être pris en charge par la mutuelle, après présentation de la notification d’accord.
Oui, les seins reconstruits par lipofilling évoluent de manière proche des seins naturels. La graisse autologue injectée s’intègre aux tissus existants et réagit comme eux aux variations de poids, aux cycles hormonaux ou au vieillissement. Une légère résorption du volume peut survenir dans les premiers mois, mais le résultat reste stable ensuite. Cette technique, sans prothèse, offre un rendu souple, naturel et durable, à condition de maintenir un poids corporel stable après l’intervention.
Le Dr Jérémy Djian, est chirurgien esthétique, installé au 5 square Thiers, proche du rond point Victor Hugo, dans le 16ème arrondissement de Paris.
Il s’est formé à Paris et reste attaché à l’hôpital dans le prestigieux service du Pr Laurent Lantieri.
