BREAST RECONSTRUCTION WITH PAP
Le PAP est un lambeau utilisé principalement en reconstruction du sein chez des patientes plutôt minces. Cette technique consiste à prélever des tissus au niveau de la cuisse pour reconstruire le sein. Dr Djian, Chirurgien Plasticien à Paris 16ᵉ, vous explique cette technique.
- The PAP flap breast reconstruction uses thigh tissues (skin, fat, vessels) to recreate a breast without an implant.
- It is indicated for slim patients not eligible for a DIEP or with a contraindication to prostheses (radiotherapy, lack of skin).
- The flap is removed at the level of the thigh root, then reconnected to the vessels of the thorax by microsurgery.
- The procedure lasts approximately 4 to 5 hours, with 5-day hospital stay and 3 weeks healing.
- It enables natural, sustainable reconstruction, with a discreet scar hidden in the groin crease.
WHO SHOULD USE PAP
PAP is a recent technique for microsurgical reconstruction using a free flap harvested from the root of the thigh.
It is recommended for patients who wish to
- reconstruction using their own tissue, i.e. they do not want breast reconstruction using implants (see breast reconstruction with implants)
- but who would be too thin, for example, for a DIEP to be taken from the abdomen. (see breast reconstruction with DIEP)
- have a relative contraindication to reconstruction with prostheses: radiotherapy, chemotherapy, lack of skin.
- do not wish to undergo dorsalis major flap reconstruction.
PAP RECONSTRUCTION
The surgical technique
The PAP is a free flap harvested from the root of the thigh, at groin level and just below the buttock.
The tissues harvested are skin, fatty tissue and vessels, enabling a graft to be placed on the skin. breast reconstruction.
This flap is called PAP for «Profunda Artery Perforator», which is the artery on which the irrigation of this flap depends.
The surgeon prescribes a CT scan of the thigh vessels to ensure that the surgery is feasible.
The plastic surgeon The flap is removed using microsurgical magnifying glasses, a very fine surgical technique.
Once the flap has been isolated, it is connected to the internal mammary vessels in the breast to be reconstructed.
Removal of the flap leaves a scar at the root of the thigh (at groin level).
THE AFTERMATH OF THE PAP
Once the surgery is complete, the PAP flap doit être surveillé régulièrement par une équipe spécialisée pour s’assurer de sa bonne viabilité. En effet, c’est une greffe.
La patiente reste hospitalisée le plus souvent environ 5 days, en l’absence d’évènement intercurrent.
La cicatrisation complète est obtenue classiquement en 3 weeks.
Une chirurgie de symétrisation de l’autre sein peut être programmée à partir de 3 mois après la chirurgie de PAP.
FRANCHISSEZ LE CAP
Trop mince pour un DIEP, réticente aux implants ?
Le PAP a été pensé pour cette situation. Une cicatrice cachée à la racine de la cuisse, un sein reconstruit avec vos propres tissus, et un résultat qui vieillit avec vous. Pour savoir si vous êtes candidate, le Dr Djian vous reçoit en consultation de breast surgery in Paris.
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Your Questions
Frequently Asked Questions in Consultation
DIEP OR PAP RECONSTRUCTION?
The choice between the two techniques is above all a matter of morphology.
On privilégiera un DIEP chez les patientes.
- avec un petit bourrelet au niveau du ventre, ou tablier abdominal
- un gros sein à reconstruire
On privilégiera un PAP chez les patientes :
- fines ou minces, ne présentant pas de bourrelet au niveau du ventre
- avec un petit sein à reconstruire
- ou bien avec une contre-indication au DIEP : tummy tuck antérieure, tummy tuck liposuction
IS THIS SURGERY RISKY?
Les risques sont faibles avec une équipe entraînée.
The most serious complication would be reconstruction failure when the vessels connected to the breast become blocked.
Cela arrive lorsque les vaisseaux mammaires au niveau du sein sont très abîmés par une radiothérapie ou des chimiothérapies agressives.
Malheureusement, on ne peut le savoir à l’avance.
L’échec de reconstruction avec une équipe entraînée ne dépasse pas 2%.
PAP or prosthesis?
Il est démontré par plusieurs études scientifiques que la qualité de vie après une reconstruction autologue (DIEP, PAP,…) est supérieure à 10 ans à la qualité de vie des patients reconstruites avec des implants.
C’est simple à comprendre : les reconstructions autologues sont des techniques de reconstruction définitives par leurs propres tissus. Il y a moins de complications tardives qu’avec des implants mammaires.
Le Dr Jérémy Djian est chirurgien esthétique installé au 5 square Thiers, proche du rond-point Victor Hugo, dans le 16ᵉ arrondissement de Paris.
Il s’est formé à Paris et a travaillé au sein de l’équipe du Pr. Laurent Lantieri, référence en chirurgie de greffe de face.
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TO DR. DJIAN