LIFTING DES BRAS OU BRACHIOPLASTIE
Le lifting des bras permet de retirer la peau en trop au niveau de la face interne des bras. Cette opération intervient le plus souvent après une perte de poids. Cette chirurgie esthétique laisse une cicatrice située sur la face interne du bras.
- Le lifting des bras (ou brachioplastie) corrige le relâchement cutané de la face interne des bras, souvent après une perte de poids importante.
- L’intervention associe une liposuccion pour retirer l’excès de graisse et une ablation de peau avec cicatrice discrète à l’intérieur du bras.
- Réalisée sous anesthésie générale, elle peut se faire en ambulatoire (sortie le jour même).
- Une contention et l’absence d’efforts pendant 3 semaines favorisent une bonne cicatrisation.
- En cas de chirurgie post-bariatrique, une prise en charge partielle par la Sécurité sociale peut être envisagée.
À QUI SE DESTINE LA BRACHIOPLASTIE ?
La brachioplastie ou lifting des bras est une intervention chirurgicale proposée en cas d’excès cutané et de relâchement cutané au niveau des bras.
Souvent, cet excédent de peau est présent après une perte de poids importante. Elle est également proposée après une ou deux fluctuation(s) de poids.
Les patients concernés sont ceux avec :
- Perte de poids importante ou fluctuations de poids ;
- Après une chirurgie bariatrique de type bypass ou sleeve.
L’excès de peau doit nécessairement être corrigé par un lifting de la peau. La liposuccion des bras seule ne suffit pas à obtenir un résultat satisfaisant.
LA TECHNIQUE CHIRURGICALE
L’intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Si le volume de peau à retirer est minime, l’opération peut éventuellement se dérouler sous anesthésie locale. Parlez-en à votre praticien pour en savoir plus.
Les deux bras sont opérés le même jour.
Dans un premier temps, une liposuccion est toujours pratiquée pour retrancher l’excès de graisse et conserver les tissus lymphatiques (qui empêchent un œdème post-opératoire).
La quantité de peau excédentaire est retirée en pratiquant une cicatrice horizontale placée sur la face interne du bras.
Une suture est réalisée avec des fils résorbables.
La sortie est possible le jour même (chirurgie ambulatoire).
EN PRATIQUE
La consultation pré-opératoire
En consultation, le chirurgien esthétique détermine le geste a réaliser et explique la position des cicatrices au patient.
Si le patient est éligible à une prise en charge, une demande d’entente préalable sera réalisée. Elle devra être envoyée à la Sécurité sociale.
La date d’intervention est fixée au cours du deuxième rendez-vous.
Des photos pré-opératoires sont prises.
Une consultation d’anesthésie est nécessaire, ainsi qu’un bilan biologique pré-opératoire.
Après l’intervention
Le patient peut sortir le jour même de l’intervention en cas de chirurgie ambulatoire.
Le pansement est refait le lendemain de l’intervention. Le patient peut également recommencer à prendre des douches.
Un vêtement de contention peut être prescrit pour limiter les ecchymoses bleues, aussi appelées œdèmes.
Il est préconisé de ne pas porter de charges lourdes, ni d’effectuer d’activités sportives pendant 15 jours à 3 semaines. Cette précaution permet d’éviter de mettre les cicatrices en tension et donc, de voir se former des cicatrices disgracieuses.
En fonction des cas, un arrêt de travail peut être délivré.
Le patient est revu par le Docteur Jérémy Djian qui assure lui-même le suivi post-opératoire.
BRACHIOPLASTIE, PRIX PRATIQUES
Le tarif d’un lifting des bras dépend :
- du volume de peau à retirer,
- de la zone à traiter (aisselle seule ou face interne complète)
- et des conditions opératoires (anesthésie générale, clinique, suivi).
Chez le Dr Djian, le coût d’une brachioplastie esthétique varie en fonction de la complexité du geste et de l’importance du relâchement cutané.
Pour les patients présentant un excédent cutané consécutif à une chirurgie bariatrique, une prise en charge partielle est possible sous conditions. Elle nécessite une demande d’entente préalable acceptée par l’Assurance Maladie et repose sur la CCAM (Classification commune des Actes Médicaux). Le code de référence le plus utilisé est QZFA014 (exérèse de l’excédent cutané du bras), applicable en présence d’un tablier cutané invalidant post-chirurgie bariatrique.
À l’inverse, les brachioplasties réalisées pour motifs esthétiques ne sont pas remboursées.
Tarifs pratiqués par le Dr Djian
| ACTES | Chirurgie esthétique TTC* | Chirurgie réparatrice honoraires |
|---|---|---|
| Lifting des bras (brachioplastie) | 4500–5500 euros | 4000 euros |
*Les prix de chirurgie esthétique sont donnés à titre indicatif et sont non contractuels.
La première consultation de chirurgie esthétique au cabinet dans le 16ème à Paris est au prix de 100 euros.
Brachioplastie, quelle prise en charge ?
- La prise en charge est conditionnée à la présence d’un excès cutané majeur invalidant, documenté par photos médicales et dossier clinique.
- Elle concerne principalement les patients post-obésité sévère ou post-chirurgie bariatrique (bypass, sleeve), lorsque le relâchement entraîne gêne fonctionnelle ou hygiénique.
- La demande se fait via entente préalable adressée au médecin-conseil ; l’accord est obligatoire avant toute intervention (article R.165-25 CSS).
- Le remboursement porte sur l’acte technique CCAM et non sur l’ensemble des frais. Les dépassements d’honoraires et la clinique restent souvent à la charge du patient.
VOS INTERROGATIONS
QUESTIONS FREQUENTES SUR LE LIFTING DES BRAS
QUELLES CHIRURGIES SONT ASSOCIÉES À LA PERTE DE POIDS ?
Chez les patientes ayant subi une perte de poids importante par sleeve, bypass ou par régime, d’autres chirurgies sont souvent nécessaires pour traiter les excès de peau :
- Sein : lifting des seins ;
- Ventre : abdominoplastie ;
- Cuisse : lifting des cuisses (cruroplastie).
QUEL EST LE PRIX D'UN LIFTING DES BRAS ?
La chirurgie plastique des bras peut être partiellement prise en charge par la Sécurité sociale. Il faut cependant respecter des conditions précises :
- Avoir perdu une quantité importante de poids, soit par régime, soit par bypass ou sleeve ;
- Présenter un excès de peau à la face interne des bras.
Si ces critères sont réunis, le chirurgien esthétique remplit une entente préalable (demande de prise en charge) pour une chirurgie réparatrice de plastie brachiale. Le patient devra ensuite envoyer cette demande à la Sécurité Sociale.
Le médecin-conseil de la Sécurité Sociale peut convoquer le patient pour évaluer s’il est bien éligible à la prise en charge.
Si c’est le cas, les frais de bloc opératoire et de séjour sont pris en charge par l’Assurance Maladie.
En revanche, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste restent à la charge du patient.
LA LIPOASPIRATION SANS CICARTRICE PEUT-ELLE ETRE SUFFISANTE ?
Non, lorsqu’il existe un excédent de peau, la seule solution pour remettre en tension la peau du bras reste le lifting de bras.
La liposuccion seule permet de retrancher l’excès de graisse, mais pas l’excès de peau.
Le risque de seulement liposucer serait d’aggraver le problème cutané.
OÙ EST PLACÉE LA CICATRICE ET QUELLE EST SA TAILLE ?
La cicatrice est placée sur la face interne du bras.
Elle part du coude jusqu’à l’aisselle.
Elle est placée de telle sorte à être invisible lorsque le bras est le long du corps, de face ou de dos.
Elle peut s’atténuer avec le temps, mais ne disparaît jamais.
Au cours de la chirurgie, le chirurgien plasticien peut utiliser un laser (Urgotouch) qui améliore la cicatrisation et limite l’inflammation post-opératoire. Ce laser a un surcoût. Il ne peut être appliqué qu’au cours de la chirurgie.
Le Dr Jérémy Djian, est chirurgien esthétique, installé au 5 square Thiers, proche du rond point Victor Hugo, dans le 16ème arrondissement de Paris.
Il s’est formé à Paris et reste attaché à l’hôpital dans le prestigieux service du Pr Laurent Lantieri.
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