La chirurgie réparatrice est pratiquée pour redonner son intégrité au corps. Elle intervient à la suite d’un accident ou de malformations de naissance, ou bien après des cancer.
Le remboursement de la chirurgie réparatrice couvre à 100 % les dépenses en structure publique. En structure privée, des dépassements d’honoraires sont couverts en partie par les mutuelles.
Cependant, il existe une liste bien définie d’interventions prises en charge et le remboursement reste soumis à conditions.
La chirurgie esthétique, quant à elle, a pour principal objectif d’embellir le physique. Elle n’est pas prise en charge.
Le chirurgien esthétique à Paris comme partout en France doit remplir la demande de prise en charge, appelée « entente préalable ».
Elle devra être adressée au médecin-conseil de l’Assurance maladie, avant de programmer l’intervention. Si le médecin n’a pas répondu dans les 3 semaines suivant la réception de la demande, alors la prise en charge est considérée comme acceptée.
Attention toutefois, les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie, mais couverts en partie par les mutuelles. Vous pouvez adresser votre devis de chirurgie à la mutuelle pour estimer le remboursement de votre mutuelle.
Une intervention plastique peut être nécessaire pour de multiples raisons. La question de la prise en charge de la chirurgie esthétique est donc importante.
Le remboursement de la chirurgie esthétique par la Sécurité sociale est très encadré. L’indemnisation est propre aux différentes interventions de chirurgie est basée sur des critères médicaux.
Les opérations de chirurgie esthétique qui sont remboursées sont limitées.
Pour les opérations de chirurgie esthétique dites « de confort », les frais sont à la charge des patients.
Voici un aperçu des interventions chirurgicales prises en charge par la Sécurité Sociale :
Une liposuccion (ou lipoaspiration) isolée n’est jamais prise en charge par la Sécurité Sociale. En effet, il s’agit de chirurgie esthétique pure. Aucun remboursement de la part de la Sécurité Sociale ou de la mutuelle ne peut donc avoir lieu.
La seule exception de prise en charge est quand la liposuccion est associée à une plastie abdominale, brachioplastie (lifting des bras) ou cruroplastie (lifting des cuisses), elles-même prise en charge par la Sécurité Sociale. Dans ce cas seulement, une liposuccion peut être remboursée.
La Sécurité Sociale prend parfois en charge les ventres abimés par les grossesses ou par une perte de poids, sous certaines conditions.
La première et la plus importante est la présence d’un tablier abdominal recouvrant entièrement le pubis.
La seconde est :
La présence de vergetures ou d’un diastasis abdominal ne sont pas des critères de prise en charge, ni le nombre de grossesses.
Pour que la prise en charge de l’abdominoplastie soit effective, une demande d’entente préalable est nécessaire.
Un document vous sera remis lors de la première consultation. Vous devrez l’adresser à votre caisse primaire d’assurance maladie. Vous serez ensuite convoqué par un médecin conseil de la sécurité sociale. Il vérifiera si vous remplissez les critères requis pour un remboursement par la Sécurité Sociale et la mutuelle.
Le seul cadre de prise en charge d’une rhinoplastie par l’assurance maladie s’inscrit dans un contexte de traumatisme nasal sévère et ancien visible à l’œil nu.
Quelques cas qui ouvrent droit à un remboursement :
La prise en charge d’une rhinoplastie réparatrice passe par une demande d’entente préalable.
Certains patients présentent simplement une déviation de la cloison nasale. Dans ce cas de figure, seule la déviation de la cloison nasale est prise en charge par la Sécurité Sociale. La rhinoplastie esthétique fait l’objet d’une facturation séparée sans prise en charge.
Pour que l’otoplastie soit prise en charge, les déformations doivent entrainer une gêne sociale importante.
Aucune demande d’entente préalable n’est nécessaire.
Une intervention à partir de l’âge de 8 ans est possible.
La chirurgie réparatrice vise à réparer le corps suite à un accident, une maladie ou une malformation.
Elle est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie, à condition d’être réalisée par un chirurgien plasticien dans un établissement hospitalier public ou conventionné.
Les dépassements d’honoraires en structure privée ne sont pas pris en charge. Certaines mutuelles peuvent parfois compléter le remboursement de chirurgie de l’Assurance Maladie.
Certaines interventions demandent une entente préalable, d’autres non.
Les cas de prises en charge sont:
Les interventions nécessaires suite à un cancer du sein sont prises en charge.
Les exérèses de lésions cutanées, carcinome, kystes sébacés, naevus, lipomes sont prises en charge.
Une cure de ptôse mammaire est une opération qui consiste à remonter une poitrine. Ici aussi, aucune prise en charge n’est possible par la Sécurité Sociale, sauf dans le cas d’une réduction mammaire.
S’il s’agit d’une réduction mammaire supérieure à 300 grammes par sein, la Sécurité Sociale effectue un remboursement. Dans ce cas, la prise en charge se fait automatiquement sans demande de prise en charge auprès de la sécurité sociale.
Nombreuses sont celles qui tapent : « Chirurgie esthétique poitrine remboursement » sur Internet.
La Sécurité sociale prend en charge les interventions de chirurgie reconstructrice et de réduction mammaire importante. Pour cela, 300 grammes au minimum doivent être retirés à chaque sein, ce qui fait perdre au moins deux bonnets.
Il existe un dépassement d’honoraires dont le montant varie selon l’importance de l’intervention. Ce dépassement d’honoraires peut être pris en charge par votre mutuelle.
Les interventions pour ptôse mammaire (mastopexie) ne sont en revanche jamais prises en charge par la Sécurité Sociale.
Les cas pris en charge sont :
Dans tous les cas, la prise en charge passe par une demande d’entente préalable.
La chirurgie d’augmentation mammaire à Paris répond à une demande fréquente de femmes souhaitant restaurer ou harmoniser le volume de leur poitrine. Si elle relève généralement de la chirurgie esthétique, elle peut, dans certains cas, notamment en cas d’amastie (absence de glande mammaire, bonnet inférieur à A), ouvrir droit à une prise en charge partielle.
Oui, certaines chirurgies esthétiques deviennent réparatrices après une perte de poids massive, comme l’abdominoplastie avec tablier abdominal ou la brachioplastie avec excès de peau fonctionnel. Une demande d’entente préalable est indispensable, et seul un chirurgien plasticien peut l’évaluer précisément en consultation. La simple gêne esthétique ne suffit pas à obtenir une prise en charge par la Sécurité Sociale.
Non, une souffrance psychologique seule ne suffit pas à justifier un remboursement d’une chirurgie esthétique, sauf s’il existe une malformation reconnue ou une anomalie anatomique avérée (ex. : oreilles décollées avec otoplastie). L’Assurance Maladie se base exclusivement sur des critères médicaux et fonctionnels objectifs, et non sur des arguments d’ordre émotionnel ou subjectif.
Oui, les mutuelles peuvent prendre en charge tout ou partie des dépassements d’honoraires liés à une chirurgie réparatrice, à condition que l’intervention soit déjà acceptée par la Sécurité Sociale (ex. réduction mammaire >300 g, tablier abdominal, reconstruction mammaire). Il est recommandé de transmettre le devis du chirurgien à sa mutuelle pour connaître le montant exact du remboursement.
Non, certaines chirurgies réparatrices sont automatiquement prises en charge sans entente préalable, comme l’otoplastie chez l’enfant ou l’exérèse de tumeurs cutanées. En revanche, des interventions comme l’abdominoplastie, la rhinoplastie fonctionnelle, ou la réparation post-bariatrique nécessitent une demande formelle à la Sécurité Sociale, qui peut exiger un examen par le médecin-conseil.
La Sécurité Sociale rembourse certaines chirurgies mammaires si des critères précis sont remplis : réduction >300 g par sein, asymétrie majeure, malformation (seins tubéreux, thorax asymétrique), ou absence de glande mammaire. En revanche, la ptôse mammaire isolée ou l’augmentation à visée esthétique ne sont jamais prises en charge. Seul un chirurgien plasticien peut confirmer votre éligibilité au remboursement.
Le Dr Jérémy Djian, est chirurgien esthétique, installé au 5 square Thiers, proche du rond point Victor Hugo, dans le 16ème arrondissement de Paris.
Il s’est formé à Paris et reste attaché à l’hôpital dans le prestigieux service du Pr Laurent Lantieri.
Bonjour,
Suite à une sleeve, j ai perdu 40 kg ,au niveau poitrine 105F à 95B est ce que j ai dois à une reconstruction mammaire vu que les soins tombent et s affaisse et j ai un sein plus gros que l autre e
Est ce que j ai dois à une prise en charge ,je suis a 100% invalidité et j ai une bonne mutuelle
Je reste à votre disposition
Cordialement
Bonjour Madame,
Malheureusement la poitrine n'est pas pris en charge apres une perte de poids par sleeve,
Il y a des honoraires qui peuvent être partiellement pris en charge par votre mutuelle,
Bien à vous,
Dr Djian
Bonjour docteur
Après 4 grossesses mon ventre est déformé
Je souhaiterais s'il vous plaît vous adresser des photos afin d'obtenir votre avis pour une demande de prise en charge par l'assurance maladie
Merci de votre réponse bien cordialement.
Bonjour Madame,
Si vous ne pouvez pas vous déplacer on peut faire une téléconsultation sur doctolib,
Bien cordialement,
Dr Djian
Bonjour,
Suite à une perte de poids j’ai un tablier qui me gêne m’empêche de faire mes lacets m’empêche de vivre au quotidien un vrai problème pour m’habiller correctement. J’aimerais savoir si cela pouvait être pris en charge par la Sécu et ma mutuelle.
Cordialement
Bonjour Madame,
Si vous avez perdu beaucoup de poids, et que votre IMC est < 30, une prise en charge est possible,
Dr Djian
Bonjour docteur Djian
Suite à deux grossesses rapproche j ai pris 20 kg je suis en surpoids. Je souhaiterai faire une réduction.mamaire car celle ci me fait mal au dos j ai une scoliose depuis mon adolescence .
Quelles sont les démarches à suivre pour bénéficier de la prise en charge de la securité social? Et quels honoraires restent à ma charge?
Dans l attente d une réponse de votre part recevez Docteur Djian mes salutations les plus respectueuses.
Chère Madame,
il faudrait vous examiner,
En effet il y a des honoraires de chirurgie (cf page tarifs) en partie pris en charge par la mutuelle
Dr Djian
J'ai souvent mal au dos, je pense , que cela peut venir de ma poitrine volumineuse, est ce que la chirurgie peut être pris en charge ?
Chère Madame,
Si la reduction de vos seins retranche plus de 300 grammes sur chaque sein, il y a une prise en charge possible.
Néanmoins il reste des honoraires de chirurgie à votre charge (en partie couverts par la mutuelle)
Bien à vous
Ma fille (de 22 ans ) a une poitrine exessivement grande: un bonnet de 95H . Elle souffre de douleurs au dos depuis de nombreuses années Elle souhaiterait se faire opérer pour faire une réduction mammaire pour perdre 2 ou 3 tailles de bonnet.
Quelle est la démarche à suivre ? Et combien lui coûterait l’intervention ou le dépassement d’honoraires ?
Merci pour votre réponse
Cordialement
Mme EGUIA
Chère Madame,
Il faut pour commencer faire un diagnostic en consultation.
Si il s'agit d'une réduction mammaire, ce qui semble être le cas (95H), un devis sera émis: vous avez les prix indicatifs sur la page Tarifs du site.
La réduction mammaire est prise en charge. Néanmoins il reste des honoraires de chirurgie qui sont en partie couvert par la mutuelle. Les montants de remboursement varient d'une mutuelle à l'autre,
Bien à vous
Bonsoir j'ai perdu 12 kilos je voudrais faire mes seins les réduire je voudrais savoir si c'est pris en charge j'ai déjà consulté un médecin et il m'a dit normalement c'est pris en charge faut trouver un médecin j'ai regardé par internet je vous ai trouvé j'espère avoir une réponse de votre part
Chère Madame,
Pour une prise en charge il vous retiré 300 grammes par sein. Pour évaluer si cela est possible sans dénaturer votre sein (garder la former d'un sein), il faudrait vous examiner,
Bien à vous
Bonjour,suite à mes 3 grossesses j ai perdue énormément de poitrine déjà que je n en avais pas beaucoup et ceci est un énorme complexe pour moi aujourd'hui.....cela m empêche de vivre je n accepte plus du tout mon corps .....je voudrais donc une augmentation mammaire et je voudrais savoir si je pourrais bénéficier d une prise en charge par la sécurité sociale ayant de très faibles revenues.....
Bonjour,
L'augmentation mammaire est uniquement prise en charge si il y une agénésie mammaire = Absence totale de glande mammaire.
Dans votre cas ce ne sera pas pris en charge, tous les prix de la chirurgie sont dans la rubrique concernée.
Cordialement
Je me suis fait opérer il y a 18 mois d'une sleeve et maintenant je voudrais qu'on m'en lève de la graisse au ventre et au bras esque sais remboursé par la sécurité sociale et la mutuelle si je veut me faire opérer et les honoraires sont de combien. Merci
Bonjour,
En cas de Sleeve une prise en charge apres amaigrissement est possible pour le ventre uniquement si le tablier abdominal recouvre le poubis
Il existe des dépassements d'honoraires couvert en partie par la mutuelle (pas en totalité)
Cordialement
Bonjour je fait actuellement appaine un 70A j'ai 25 ans j'en souffre beaucoup psychologiquement. Je n'est presque pas de poitrine, je me demande si la sécurité social peut prendre en charge une opération dans un cas comme le mien. merci d'avance pour votre réponse
Chère Madame,
si vous avez 0 glande mammaire, on parle d'agénésie mammaire: il existe une prise en charge.
Néanmoins il y aura des honoraires de chirurgie couvert en partie par la mutuelle,
Bien à vous
Bonjour Dr, je fais actuellement un bonnet G et je désire faire une réduction pour un bonnet c.
Est ce que la ss prend en charge?
Merci pour votre réponse. Bien cordialement
Mme caffiaux
Bonjour Madame,
Oui, mais si vous optez pour un chirurgien esthétique en clinique privée il existe des honoraires de chirurgie.
Ceux-ci sont en partie couverts par les mutuelles.
Bien à vous
Bonjour,
Je souhaiterais me faire opérer d'une nymphoplastie/labiaplastie dans un but non-esthétique. Avez-vous une idée du remboursement/frais pris en charge d'une façon générale ? Quelles sont les démarches à faire ?
Merci d'avance pour vos réponses,
Cordialement
C.Pouchou
Bonjour Madame,
Si il existe un préjudice psychologique, une prise en charge est possible.
Il existe des honoraires de chirurgie.
Il faut une consultation dans tous les cas.
Bien cordialement