Chirurgie réparatrice après Sleeve - Quel est le bon moment ? - Docteur DJIAN
Dr Jérémy Djian, 67 av. Victor Hugo, 75016

Chirurgie

Chirurgie réparatrice après Sleeve – Quel est le bon moment ?

Quand / quel est le meilleur moment pour envisager une chirurgie réparatrice après une perte de poids importante ?
Comme vous le savez, lorsque vous êtes rentrés dans le circuit de la chirurgie bariatrique, et pour toute chirurgie, si il y a une chose qui est importante, c’est de poser la bonne indication.
Il y a une idée reçue que je souhaiterais démanteler d’emblée, c’est : « mon chirurgien digestif m’a dit que 2 ans après la sleeve je pourrais faire la chirurgie réparatrice »

NON. Même si ce timing peut-être le bon pour une majorité de patients(es) et donne une idée des choses, ce n’est pas une vérité absolue.

 

Éléments de compréhension 

En chirurgie esthétique, on travaille avec la peau. Une peau qui a été soumise à des fluctuations de poids, hormonales, etc…

Souvent après une perte de poids la peau perd son pouvoir de rétraction et une partie de son élasticité, raison pour laquelle il reste des excès de peau au niveau du ventre, bras, cuisse, sein, et parfois du visage.

Lorsque le chirurgien esthétique fait une chirurgie réparatrice, il travaille avec l’état de la peau et des tissus à un moment donné.

 

Quel est donc le meilleur moment ?

La chirurgie doit donc être pratiquée à un moment ou :

– Le poids est stabilisé

– La perte de poids est compatible avec la chirurgie (j’y reviens plus tard).

 

Conséquences si la chirurgie est pratiquée trop tôt ?

– Si la perte de poids n’est pas achevée et qu’il reste de la peau et de la graisse à retrancher (il suffit de se pincer l’excès de peau au niveau des bras ou du ventre par exemple), le chirurgien sera limité et ne pourra pas tirer la peau au maximum.

– le résultat esthétique sera insuffisant.

– un risque de peau qui retombe si la patiente perd du poids après la chirurgie réparatrice !!

– Et donc un risque de devoir refaire une chirurgie pour ce nouvel excès de peau (qui cette fois ne sera pas pris en charge !)

En revanche si la chirurgie est pratiquée au bon moment, le plasticien pourra supprimer l’excèdent de peau et pourra tirer sur les tissus pour en retrancher le maximum.

 

Quel est le poids idéal pour envisager la chirurgie réparatrice ?

Classiquement il est retenu qu’il faut avoir un poids stabilisé et un IMC < 30 (Indice de masse corporel)

Autrement dit IMC<30, cela veut dire être sorti de l’obésité.

Pour rappel : IMC entre 25 et 30 = Surpoids, et IMC >30 = Obésité.

Ce critère permet d’assurer les meilleurs résultats esthétiques en terme de chirurgie réparatrice et aussi de réduire le risque d’un certains nombre de complications (hématome, phlébite…)

Néanmoins, et seulement au cas par cas, il peut être discuté de pratiquer une chirurgie avec un IMC >30 si jamais le patient est dans l’incapacité de perdre plus, et que tout a été tenté (exercice physique, conseils diététiques …). Le résultat esthétique sera par contre inférieur.

 

Concernant le projet de grossesse et la chirurgie du ventre ?

Si un projet de grossesse est imminent, il est préférable de reporter l’abdominoplastie après la grossesse.

En effet, la peau du ventre sera soumise à des contraintes avec la grossesse qui peuvent altérer encore la peau (petit tablier, vergetures).

Il est tout à fait possible de faire une abdominoplastie avant une grossesse : simplement le résultat de l’abdominoplastie ne pourra être garantie à la suite de la grossesse.

La décision revient donc à la patiente en concertation avec le chirurgien, si le projet de grossesse est imminent (attendre), ou bien tardif (ne pas attendre).

 

Si il y a une chose à retenir, il ne faut pas être pressée de faire sa chirurgie réparatrice, il faut la faire au bon moment pour un résultat et des suites optimales 🔥

publié le 13.05.2020 par Dr Djian
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