fb Remboursement chirurgie esthétique : quelle prise en charge ?
Dr Jérémy Djian, 5 Square Thiers , 75016
menu fermer
Rendez-vous rendez-vous
Prix

Remboursement chirurgie esthétique : quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?

Publié et vérifié scientifiquement par le Dr Djian le 20/08/2026
Remboursement chirurgie esthétique : quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?
Sommaire
  • CHIRURGIE ESTHÉTIQUE ET CHIRURGIE RÉPARATRICE, QUELLE DIFFÉRENCE POUR LE REMBOURSEMENT
  • QUELS ACTES SONT PRIS EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
  • RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRÈS CANCER, LA PRISE EN CHARGE AU TITRE DE L’ALD 30
  • QUELS ACTES NE SONT JAMAIS REMBOURSÉS
  • UN MÊME ACTE PEUT-IL DEVENIR REMBOURSABLE SELON LES CAS
  • LA DEMANDE D’ENTENTE PRÉALABLE, DÉMARCHES, DÉLAIS ET RISQUES DE REFUS
  • COÛT, FINANCEMENT ET MUTUELLE, CE QU’IL RESTE RÉELLEMENT À VOTRE CHARGE
  • POURQUOI LA CHIRURGIE PAS CHÈRE À L’ÉTRANGER N’EST PAS UNE SOLUTION AU NON-REMBOURSEMENT
  • COMMENT VÉRIFIER LA FIABILITÉ D’UN CHIRURGIEN
En bref
  • Par principe, la chirurgie esthétique n’est jamais remboursée par la Sécurité sociale. Seule la chirurgie réparatrice, répondant à des critères médicaux précis, peut être prise en charge partiellement ou totalement.
  • Les interventions remboursées concernent notamment : abdominoplastie avec tablier abdominal, réduction mammaire (>300 g par sein), reconstruction post-cancer, rhinoplastie post-traumatique, otoplastie avec gêne sociale, ou exérèse de tumeurs cutanées.
  • Les actes purement esthétiques comme la ptôse mammaire, la liposuccion isolée ou les rhinoplasties de confort sont entièrement à la charge du patient.
  • En clinique privée, les dépassements d’honoraires peuvent partiellement être remboursés par la mutuelle, sur présentation d’un devis détaillé au préalable.

Est-ce que la chirurgie esthétique est remboursée ? La réponse dépend moins de l’opération réalisée que de son indication médicale. Et cette différence peut faire basculer une intervention entre une prise en charge partielle ou totale et plusieurs milliers d’euros entièrement à votre charge. Charmant système, évidemment.

Malformation, gêne fonctionnelle, séquelle après un accident, une maladie ou un cancer : certaines situations permettent de bénéficier d’un remboursement, parfois après une demande d’entente préalable. Réduction mammaire, rhinoplastie fonctionnelle, abdominoplastie ou reconstruction mammaire sont soumises à des critères précis.

Voici les conditions à connaître pour déterminer si votre intervention peut être remboursée et anticiper les frais restants à votre charge.

Commençons par distinguer la chirurgie esthétique de la chirurgie réparatrice.

 

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE ET CHIRURGIE RÉPARATRICE, QUELLE DIFFÉRENCE POUR LE REMBOURSEMENT

 

Tout repose sur l’indication médicale retenue par l’Assurance Maladie, pas sur la technique employée par le chirurgien.

 

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE, JAMAIS REMBOURSÉE PAR PRINCIPE

 

Une intervention est considérée comme purement esthétique lorsqu’elle vise uniquement à améliorer l’apparence physique, sans pathologie ni gêne fonctionnelle associée. C’est le cas d’une augmentation mammaire de convenance, d’un lifting du visage ou d’une rhinoplastie destinée à modifier le profil du nez sans trouble respiratoire. Dans cette situation, la Sécurité sociale ne verse aucune participation, quel que soit le retentissement personnel ressenti par le patient. Le devis de la chirurgie plastique reste alors intégralement à la charge du patient, honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et frais de clinique compris.

 

CHIRURGIE RÉPARATRICE OU FONCTIONNELLE, UNE PRISE EN CHARGE SOUS CONDITIONS MÉDICALES

 

La chirurgie réparatrice corrige une anomalie liée à un accident, une maladie, une malformation congénitale ou une séquelle de traitement lourd. Lorsqu’un critère fonctionnel objectif est démontré, comme une gêne respiratoire, une douleur chronique ou une amputation du champ visuel, l’Assurance Maladie peut accepter une prise en charge partielle ou totale de l’acte. Cette prise en charge suit toujours une base de remboursement fixée par la Sécurité sociale, à laquelle s’ajoute éventuellement la participation de la mutuelle. Chaque dossier est étudié individuellement par le médecin-conseil de la CPAM.

 

ET SI LA DEMANDE EST MOTIVÉE PAR UNE SOUFFRANCE PSYCHOLOGIQUE

 

Une souffrance psychologique liée à l’apparence physique est réelle et ne doit jamais être minimisée. Elle ne constitue cependant pas, à elle seule, un critère de remboursement pour l’Assurance Maladie. Les caisses se basent exclusivement sur des critères médicaux et fonctionnels objectivables par un examen clinique ou des examens complémentaires.

Une exception existe lorsque le mal-être découle d’une malformation anatomique reconnue, comme des oreilles très décollées entraînant une gêne sociale documentée.

En dehors de ce cadre, seule une consultation avec un chirurgien esthétique à Paris permet d’évaluer objectivement votre situation et les options réellement adaptées.

 

QUELS ACTES SONT PRIS EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE

 

Voici les interventions les plus fréquemment concernées par une prise en charge, chacune répondant à des critères précis.

 

 RÉDUCTION MAMMAIRE

 

La réduction mammaire peut être remboursée lorsque l’hypertrophie mammaire entraîne des douleurs dorsales, cervicales ou des irritations cutanées chroniques sous les seins. Le critère le plus souvent retenu par les caisses est un retrait d’environ 300 grammes de tissu par sein, ce seuil pouvant être ajusté selon la morphologie de la patiente et l’avis du médecin-conseil.

Une entente préalable est nécessaire avant toute intervention. Pour le détail des critères, du code CCAM concerné et du reste à charge estimé, consultez notre page dédiée à la prise en charge réduction mammaire.

 

RHINOPLASTIE FONCTIONNELLE

 

Seule la composante fonctionnelle d’une rhinoplastie ouvre droit à un remboursement, lorsqu’une déviation de la cloison nasale entraîne une obstruction respiratoire documentée par un bilan ORL. On parle alors de septoplastie. La partie esthétique de l’intervention, qui modifie le profil ou la pointe du nez, reste à la charge du patient même si elle est réalisée dans le même temps opératoire.

Le chirurgien établit dans ce cas un devis distinguant clairement les deux composantes de l’acte, fonctionnelles et esthétiques.

 

BLÉPHAROPLASTIE FONCTIONNELLE

 

La blépharoplastie de la paupière supérieure est remboursée uniquement lorsqu’un excès cutané ampute le champ visuel, ce qui doit être objectivé par un ophtalmologue.

La blépharoplastie purement esthétique des paupières inférieures ou supérieures, réalisée pour un rajeunissement du regard, n’entre jamais dans ce cadre. Notre page blépharoplastie prix détaille les tarifs pratiqués et les différences entre l’acte fonctionnel et l’acte esthétique.

 

ABDOMINOPLASTIE APRÈS TABLIER ABDOMINAL

 

La Sécurité sociale prend parfois en charge une abdominoplastie lorsqu’un tablier abdominal recouvre entièrement le pubis, généralement après une perte de poids massive ou plusieurs grossesses rapprochées. La présence de vergetures ou d’un diastasis abdominal seul ne suffit pas à justifier une prise en charge. Une entente préalable est indispensable, avec examen par le médecin-conseil de votre caisse. Retrouvez le détail des tarifs sur notre page prix d’une abdominoplastie.

 

OTOPLASTIE, LA CHIRURGIE DES OREILLES DÉCOLLÉES

 

L’otoplastie corrige les oreilles décollées et peut être envisagée dès l’âge de 7 ans chez le Dr Djian. Elle peut être prise en charge par l’Assurance Maladie lorsque la déformation entraîne une gêne sociale importante (moqueries répétées, baisse d’estime de soi, fréquente chez les enfants ou les ados). Un certificat médical du médecin généraliste précisant la gêne psychologique sera demandé. Par ailleurs, le décollement doit être mesuré et objectivement significatif. En revanche, une otoplastie réalisée uniquement pour des raisons esthétiques ne sera pas remboursée.

 

LIPOSUCCION ASSOCIÉE À UN ACTE RÉPARATEUR

 

Une liposuccion isolée à visée purement esthétique n’est jamais prise en charge par la Sécurité sociale.

Un remboursement reste toutefois possible dans deux situations distinctes :

  • La première, la plus fréquente en pratique, est celle d’une liposuccion associée à une abdominoplastie, une brachioplastie ou une cruroplastie, elles-mêmes reconnues comme réparatrices. Dans ce cas, la liposuccion suit le même régime de prise en charge que l’acte principal auquel elle est rattachée, et non l’inverse.
  • La seconde situation, plus rare, concerne une liposuccion réalisée pour traiter une pathologie diagnostiquée, comme un lipœdème des jambes, indépendamment de tout acte réparateur associé. Ce second cas relève d’une nomenclature spécifique et mérite d’être vérifié au cas par cas auprès de votre caisse avant tout projet.

 

CHIRURGIE APRÈS PERTE DE POIDS MASSIVE

 

Après une chirurgie bariatrique ou un amaigrissement important par régime, certaines interventions comme la brachioplastie ou la cruroplastie peuvent devenir réparatrices. La condition déterminante reste la présence d’un excès de peau fonctionnellement gênant, documenté par le chirurgien lors de la consultation, et non la simple gêne esthétique liée au relâchement cutané.

Une demande d’entente préalable est systématiquement requise pour ce type d’acte.

 

CHIRURGIE INTIME : LA NYMPHOPLASTIE

 

Une intervention de chirurgie intime, comme une nymphoplastie de réduction, peut faire l’objet d’une prise en charge. Contrairement à la plupart des actes réparateurs évoqués plus haut, cette intervention ne nécessite pas de demande d’entente préalable. Si l’hypertrophie entraîne une gêne fonctionnelle réelle (douleurs lors des rapports sexuels, inconfort lors de la marche, de la pratique du sport ou du port de vêtements serrés) ou une détresse psychologique avérée.

 

Chaque situation est différente et seul un examen clinique permet de savoir si votre cas relève d’une prise en charge.
Le cabinet du Dr Jérémy Djian, chirurgien esthétique à Paris, vous reçoit en consultation pour évaluer précisément votre éligibilité avant tout projet chirurgical.

 

Liste des chirurgies prises en charge par la Sécurité sociale et leur CCAM

Liste des chirurgies prises en charge par la Sécurité Sociale >

 

RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRÈS CANCER, LA PRISE EN CHARGE AU TITRE DE L’ALD 30

 

Le cancer du sein figure sur la liste des affections de longue durée reconnues par l’Assurance Maladie, ce qui permet une prise en charge partielle des soins liés à cette pathologie. La reconstruction mammaire après une mastectomie totale ou partielle entre dans ce cadre, qu’elle soit réalisée par prothèse, par lambeau autologue ou par lipofilling.

Aucun délai n’est imposé entre l’ablation du sein et la reconstruction, celle-ci pouvant être immédiate ou différée selon le projet de la patiente.

La symétrisation du sein controlatéral, destinée à rétablir l’harmonie entre les deux seins, est également concernée. Un dépassement d’honoraires peut néanmoins rester à la charge de la patiente selon le praticien et l’établissement choisis.

 

QUELS ACTES NE SONT JAMAIS REMBOURSÉS

 

Certains actes relèvent d’une chirurgie esthétique au sens strict et restent, sauf exception médicale rare, intégralement à la charge du patient.

  • Augmentation mammaire à visée purement esthétique, par prothèse ou par lipofilling, sauf cas d’amastie documentée, voir notre page prise en charge d’une augmentation mammaire
  • Mastopexie, c’est-à-dire la correction d’une ptôse mammaire sans réduction de volume associée, sauf cas particulier documenté après une chirurgie bariatrique, voir notre page prise en charge lifting mammaire
  • Lifting facial et cervico-facial
  • Rhinoplastie esthétique sans trouble respiratoire documenté
  • Liposuccion isolée à visée esthétique
  • Injections d’acide hyaluronique et de toxine botulique

Ces actes peuvent tout de même faire l’objet d’un devis détaillé, ce que nous abordons plus loin dans cet article.

 

UN MÊME ACTE PEUT-IL DEVENIR REMBOURSABLE SELON LES CAS

 

C’est l’indication médicale qui fait basculer un acte d’un régime à l’autre, jamais la technique chirurgicale employée.

  • Une rhinoplastie devient remboursable lorsqu’elle corrige une obstruction nasale documentée par rhinomanométrie.
  • Une blépharoplastie bascule dans le champ fonctionnel lorsqu’un ophtalmologue objective une amputation du champ visuel.
  • Une réduction mammaire change de statut lorsque l’hypertrophie provoque des douleurs dorsales chroniques et que le poids retiré atteint le seuil retenu par la caisse.
  • Une abdominoplastie devient réparatrice lorsqu’un tablier cutané entraîne des complications documentées, comme des mycoses sous le repli cutané résistant au traitement médical.

À l’inverse, en l’absence de trouble fonctionnel objectivé, ces mêmes interventions restent classées en chirurgie esthétique et donc à la charge du patient. Seul un examen clinique approfondi permet de trancher.

 

LA DEMANDE D’ENTENTE PRÉALABLE, DÉMARCHES, DÉLAIS ET RISQUES DE REFUS

 

L’entente préalable est le document clé qui conditionne l’accord de la Sécurité sociale avant l’intervention.

 

CONSTITUER UN DOSSIER SOLIDE

 

Un dossier de demande d’entente préalable doit être complet pour limiter le risque de refus.

Il comprend généralement le compte rendu médical détaillé rédigé par le chirurgien, les certificats du médecin traitant ou des spécialistes concernés, les résultats des examens complémentaires nécessaires selon l’acte ainsi que des photographies médicales.

Plus le dossier médical est précis et argumenté, plus la décision du médecin-conseil est facilitée.
Une consultation approfondie avec le chirurgien reste la première étape indispensable de cette démarche.

 

DÉLAI DE RÉPONSE DU MÉDECIN-CONSEIL ET ACCORD TACITE

 

Le formulaire d’entente préalable est adressé au médecin-conseil de votre caisse d’assurance maladie avant toute programmation de l’intervention. D’après ameli.fr, votre caisse dispose d’un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande pour se prononcer. L’absence de réponse dans ce délai de 15 jours vaut acceptation tacite. En cas de refus, la réponse vous est adressée par courrier et précise les voies de recours à votre disposition pour contester la décision.

 

QUE FAIRE EN CAS DE REFUS DE LA CPAM

 

Un refus d’entente préalable n’est jamais définitif. La lettre de refus précise les voies de recours dont vous disposez, notamment la possibilité de demander une nouvelle expertise médicale auprès de votre caisse. Ce recours permet parfois de réévaluer des situations limites, en particulier lorsque de nouveaux éléments médicaux viennent compléter le dossier initial.

Un chirurgien expérimenté peut vous accompagner dans la reconstitution d’un dossier plus étayé avant un second dépôt.

Si vous avez déjà essuyé un refus, une consultation avec le Dr Djian permet de reprendre votre dossier point par point et d’évaluer les arguments médicaux manquants.

 

COÛT, FINANCEMENT ET MUTUELLE, CE QU’IL RESTE RÉELLEMENT À VOTRE CHARGE

 

Même lorsqu’un acte est pris en charge, une partie des frais reste généralement due par le patient.

 

BASE DE REMBOURSEMENT, TICKET MODÉRATEUR ET DÉPASSEMENTS D’HONORAIRES

 

Lorsqu’une intervention est remboursée, la Sécurité sociale ne rembourse pas le prix réellement facturé mais un pourcentage d’une base de remboursement fixée par convention.

La part restante, appelée ticket modérateur, peut être couverte par la mutuelle selon le contrat souscrit. À cela peut s’ajouter un dépassement d’honoraires lorsque le chirurgien exerce en secteur 2, dépassement qui n’est jamais remboursé par l’Assurance Maladie et qui n’est pris en charge par la mutuelle que si la garantie le prévoit.

Prenons un exemple fictif pour rendre ce mécanisme concret, avec des chiffres arbitraires choisis uniquement à des fins pédagogiques, sans lien avec un tarif réel. Claire obtient une prise en charge pour une intervention reconnue réparatrice, dont le devis total s’élève à 4300 euros. La base de remboursement retenue par la Sécurité sociale pour cet acte est fixée à 900 euros, dont 630 euros lui sont versés directement. Les 270 euros restants, le ticket modérateur, sont pris en charge par sa mutuelle. Le chirurgien pratique par ailleurs un dépassement d’honoraires de 1800 euros, dont 1000 euros sont couverts par la garantie chirurgie de sa mutuelle. Au final, sur un devis de 4300 euros, Claire règle 2400 euros de sa poche.

Cet exemple illustre uniquement la mécanique du calcul. Les montants réels dépendent de l’acte, de votre caisse et de votre contrat de mutuelle. Pour connaître précisément votre reste à charge, demandez toujours un devis détaillé avant l’intervention.

 

Découpage du remboursement de la Sécurité sociale

Cet exemple illustre uniquement la mécanique du calcul. Les montants réels dépendent de l’acte, de votre caisse et de votre contrat de mutuelle. Pour connaître précisément votre reste à charge, demandez toujours un devis détaillé avant l’intervention.

 

LE RÔLE DE LA MUTUELLE COMPLÉMENTAIRE

 

Pour un acte reconnu comme réparateur, la mutuelle complète généralement la part non couverte par la Sécurité sociale et peut prendre en charge tout ou partie du dépassement d’honoraires selon le niveau de garantie souscrit. Pour un acte purement esthétique, la situation est différente. La plupart des contrats standards excluent explicitement la chirurgie esthétique de leur couverture. Certaines mutuelles proposent néanmoins une garantie spécifique ou un forfait dédié, souvent limité en montant et soumis à un délai de carence.

Il est recommandé de transmettre votre devis à votre mutuelle avant toute décision pour connaître exactement votre couverture.

 

POURQUOI LA CHIRURGIE PAS CHÈRE À L’ÉTRANGER N’EST PAS UNE SOLUTION AU NON-REMBOURSEMENT

 

Face à un acte non remboursé, certains patients envisagent une intervention en Tunisie ou en Turquie pour réduire le coût.

 

CE QUE LES TARIFS À L’ÉTRANGER NE COUVRENT PAS

 

Les tarifs affichés à l’étranger peuvent sembler nettement inférieurs à ceux pratiqués en France. Ils ne couvrent cependant souvent ni les consultations de suivi postopératoire, ni la gestion d’une éventuelle complication, ni une reprise chirurgicale si le résultat n’est pas satisfaisant.

En France, le patient bénéficie d’un cadre médical sécurisé, d’un suivi rigoureux et d’un devis détaillé encadré légalement. Ces éléments, invisibles sur le prix affiché au départ, représentent un coût potentiel réel en cas de complication survenant après le retour en France, où le suivi doit alors être repris à zéro par un autre praticien.

 

COMMENT VÉRIFIER LA FIABILITÉ D’UN CHIRURGIEN

 

Avant toute intervention, il est essentiel de vérifier que le praticien est bien inscrit à l’Ordre des médecins et qualifié en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Cette qualification, distincte d’une simple pratique de médecine esthétique, garantit une formation chirurgicale complète.

Une consultation préopératoire approfondie, avec examen clinique et remise d’un devis détaillé, doit toujours précéder la décision d’opérer.

Mieux vaut investir dans une chirurgie bien encadrée que devoir corriger, parfois à ses frais, une intervention réalisée dans des conditions incertaines.

Le Dr Djian reçoit en consultation à Paris 16ᵉ toute personne souhaitant un avis clair avant de s’engager dans un projet chirurgical.

VOS INTERROGATIONS

QUESTIONS FREQUENTES SUR LE REMBOURSEMENT DE LA CHIRURGIE ESTHETIQUE

Comment bénéficier d’une chirurgie esthétique gratuitement ?

plus moins

Une intervention réalisée uniquement pour des raisons esthétiques ou de confort n’est généralement pas prise en charge gratuitement. En revanche, certaines opérations de chirurgie plastique à visée réparatrice ou thérapeutique peuvent être remboursées intégralement, sous réserve d’une validation par l’Assurance Maladie.

Méfiez-vous des offres d’interventions ou d’injections gratuites proposées sur les réseaux sociaux, notamment Instagram ou TikTok, par des personnes non qualifiées. Les injections clandestines d’acide hyaluronique ou de Botox peuvent entraîner des complications graves, comme des infections, des nécroses irréversibles de la peau, voire un risque vital.

Pour votre sécurité, les actes de médecine esthétique doivent être réalisés par un professionnel qualifié, notamment un médecin inscrit au Conseil national de l’Ordre des médecins.

Comment savoir si mon cas personnel peut être remboursé ?

plus moins

Seul un examen clinique permet de répondre avec certitude, car la Sécurité sociale évalue chaque dossier de chirurgie esthétique individuellement. Votre chirurgien recherche en consultation des critères objectifs comme une gêne fonctionnelle, une malformation ou une séquelle médicale, distincts d’une simple demande esthétique. Deux personnes présentant la même intervention peuvent obtenir des réponses différentes selon leur situation médicale exacte. Le Dr Djian reçoit en consultation à Paris 16 pour évaluer précisément votre éligibilité avant tout projet.

Le chirurgien peut-il m'aider à constituer mon dossier de demande d'entente préalable ?

plus moins

Oui, c’est même une étape incontournable du processus de remboursement de la chirurgie esthétique. Le chirurgien rédige le compte-rendu médical, réunit les certificats nécessaires et transmet le dossier au médecin-conseil de votre caisse. Un dossier bien argumenté, avec des éléments cliniques précis, limite le risque de refus. Prenez rendez-vous au cabinet pour que votre dossier soit préparé dans les meilleures conditions dès la première consultation.

Une chirurgie esthétique ratée ou mal réalisée peut-elle être prise en charge ?

plus moins

Non, une malfaçon, une insatisfaction ou une complication mineure après une chirurgie esthétique non remboursée ne devient pas remboursable pour autant. La reprise d’une intervention insatisfaisante reste, dans l’immense majorité des cas, à la charge du patient. C’est pourquoi le choix du chirurgien et la qualité de la consultation initiale sont déterminants avant toute décision. Une consultation approfondie avec un chirurgien qualifié à Paris permet de limiter ce risque en amont.

Quelle est la différence entre la chirurgie esthétique et la médecine esthétique pour le remboursement ?

plus moins

La chirurgie esthétique désigne un acte chirurgical réalisé au bloc opératoire, tandis que la médecine esthétique regroupe des actes non chirurgicaux comme les injections. Aucune des deux n’est remboursée par la Sécurité sociale lorsqu’elle est pratiquée à visée purement esthétique. La distinction devient importante uniquement lorsqu’un acte médical, chirurgical ou non, répond à une indication médicale reconnue. En cas de doute sur la nature de votre projet, une consultation permet de clarifier ce point avant toute décision.

Les injections d'acide hyaluronique ou de toxine botulique sont-elles remboursées ?

plus moins

Non, les injections d’acide hyaluronique et de toxine botulique réalisées à visée esthétique ne sont jamais remboursées par l’Assurance Maladie. Elles relèvent de la médecine de confort, sans indication fonctionnelle ou médicale reconnue. Une exception existe pour certaines indications médicales très spécifiques, comme le traitement de troubles neurologiques par toxine botulique, qui ne concernent pas la médecine esthétique. Pour ces produits injectables, aucune démarche d’entente préalable n’est donc à envisager.

Existe-t-il un délai de carence avant que ma mutuelle prenne en charge une chirurgie esthétique ?

plus moins

Cela dépend du contrat souscrit, certaines mutuelles appliquant un délai de carence sur les garanties chirurgie ou hospitalisation avant toute prise en charge. Ce délai peut aller de quelques semaines à plusieurs mois selon les organismes. Il est essentiel de vérifier cette information directement dans les conditions générales de votre contrat avant de planifier votre intervention. N’hésitez pas à solliciter votre mutuelle en amont pour éviter toute mauvaise surprise le jour de la facturation.

Peut-on bénéficier d'un arrêt maladie après une chirurgie esthétique non remboursée ?

plus moins

En principe non, l’arrêt de travail suivant une chirurgie esthétique de confort n’est pas pris en charge au même titre qu’un arrêt maladie classique. Cette règle découle directement du fait que l’acte lui-même n’est pas reconnu comme un soin par l’Assurance Maladie. La situation est différente pour une chirurgie réparatrice remboursée, où l’arrêt de travail suit les règles habituelles de l’assurance maladie. Ce point mérite d’être anticipé avec votre employeur avant de programmer votre intervention.

Les soins infirmiers à domicile après une chirurgie esthétique sont-ils remboursés même si l'opération ne l'est pas ?

plus moins

C’est une question fréquente sur le forum officiel de l’Assurance Maladie, et la réponse dépend de la nature exacte des soins prescrits. Des soins infirmiers liés spécifiquement aux suites d’un acte esthétique non remboursé suivent en principe le même régime que l’intervention elle-même. La situation peut différer si les soins sont prescrits pour une complication médicale distincte de l’acte initial.

En cas de doute sur votre situation, votre chirurgien ou votre caisse d’assurance maladie reste le bon interlocuteur pour trancher.

En cas de complication grave après une chirurgie esthétique, la Sécurité sociale intervient-elle ?

plus moins

Oui, une complication grave nécessitant une hospitalisation en soins intensifs, comme une infection sévère ou un problème lié à un implant, est prise en charge par l’Assurance Maladie, même si l’intervention initiale ne l’était pas. Cette prise en charge concerne les soins liés à la complication elle-même, pas l’acte esthétique d’origine. C’est un point rassurant à connaître avant toute intervention, sans que cela remplace le choix d’un chirurgien qualifié pour limiter ce risque.

Une consultation préopératoire sérieuse reste la meilleure prévention contre ce type de situation.

Qui décide si mon intervention est réparatrice ou esthétique, le chirurgien ou la CPAM ?

plus moins

Les deux interviennent, mais à des étapes différentes du parcours. Le chirurgien évalue votre situation en consultation et constitue le dossier médical justifiant, le cas échéant, une indication réparatrice.

La décision finale de remboursement chirurgie esthétique revient toujours au médecin-conseil de votre caisse, qui étudie le dossier transmis. C’est cette double évaluation qui explique pourquoi deux patients avec une demande similaire peuvent obtenir des réponses différentes.

Une chirurgie remboursée en clinique privée est-elle prise en charge de la même façon qu'à l'hôpital public ?

plus moins

La prise en charge par la Sécurité sociale s’applique dans les deux cas, à condition que l’établissement soit conventionné. La différence se situe surtout au niveau des dépassements d’honoraires, plus fréquents en clinique privée qu’en hôpital public. La mutuelle joue alors un rôle plus important pour compléter le remboursement en secteur privé. Le Dr Djian opère à la Clinique des Princes, à Boulogne-Billancourt, un établissement conventionné par l’Assurance Maladie. Demander un devis détaillé avant l’intervention permet de comparer précisément le reste à charge selon l’établissement choisi.

Le prix d'une chirurgie esthétique comprend-il les consultations de suivi ?

plus moins

Chez le Dr Djian, les prix indiqués incluent les consultations post-opératoires, sauf mention contraire précisée sur le devis. Ce point varie cependant d’un chirurgien à l’autre et mérite toujours d’être vérifié avant de comparer plusieurs devis entre eux. Un devis clair doit détailler précisément ce qui est compris dans le forfait chirurgical et ce qui reste facturé à part. N’hésitez pas à demander cette précision lors de votre consultation initiale.

Qu'avez-vous pensé de cet article ?

Notez le !

Note moyenne 4.9 / 5. Nombre de votes 82

Pas encore de votes, soyez le premier à noter cet article

Dr. Jérémy Djian
Dr. Jérémy Djian

Le Dr Jérémy Djian, est chirurgien esthétique, installé au 5 square Thiers, proche du rond point Victor Hugo, dans le 16ème arrondissement de Paris.

Il s’est formé à Paris et reste attaché à l’hôpital dans le prestigieux service du Pr Laurent Lantieri.

 

Aller plus loin
CES ARTICLES PEUVENT
VOUS INTÉRESSER
VOS INTERROGATIONS
POSEZ VOS QUESTIONS
AU DR. DJIAN
Clairicia
Le 12.09.2024

Bonjour,
Suite à une sleeve, j ai perdu 40 kg ,au niveau poitrine 105F à 95B est ce que j ai dois à une reconstruction mammaire vu que les soins tombent et s affaisse et j ai un sein plus gros que l autre e
Est ce que j ai dois à une prise en charge ,je suis a 100% invalidité et j ai une bonne mutuelle
Je reste à votre disposition
Cordialement

réponse
Dr Djian

Bonjour Madame,
Malheureusement la poitrine n'est pas pris en charge apres une perte de poids par sleeve,
Il y a des honoraires qui peuvent être partiellement pris en charge par votre mutuelle,
Bien à vous,
Dr Djian

Bellaiche
Le 20.02.2024

Bonjour docteur

Après 4 grossesses mon ventre est déformé
Je souhaiterais s'il vous plaît vous adresser des photos afin d'obtenir votre avis pour une demande de prise en charge par l'assurance maladie

Merci de votre réponse bien cordialement.

réponse
Dr Djian

Bonjour Madame,
Si vous ne pouvez pas vous déplacer on peut faire une téléconsultation sur doctolib,
Bien cordialement,
Dr Djian

Cynthia
Le 26.03.2022

Bonjour,
Suite à une perte de poids j’ai un tablier qui me gêne m’empêche de faire mes lacets m’empêche de vivre au quotidien un vrai problème pour m’habiller correctement. J’aimerais savoir si cela pouvait être pris en charge par la Sécu et ma mutuelle.
Cordialement

réponse
Dr Djian

Bonjour Madame,

Si vous avez perdu beaucoup de poids, et que votre IMC est < 30, une prise en charge est possible,

Dr Djian

Sauvageot
Le 24.03.2022

Bonjour docteur Djian
Suite à deux grossesses rapproche j ai pris 20 kg je suis en surpoids. Je souhaiterai faire une réduction.mamaire car celle ci me fait mal au dos j ai une scoliose depuis mon adolescence .
Quelles sont les démarches à suivre pour bénéficier de la prise en charge de la securité social? Et quels honoraires restent à ma charge?
Dans l attente d une réponse de votre part recevez Docteur Djian mes salutations les plus respectueuses.

réponse
Dr Djian

Chère Madame,

il faudrait vous examiner,
En effet il y a des honoraires de chirurgie (cf page tarifs) en partie pris en charge par la mutuelle

Dr Djian

Serre
Le 24.09.2021

J'ai souvent mal au dos, je pense , que cela peut venir de ma poitrine volumineuse, est ce que la chirurgie peut être pris en charge ?

réponse
Dr Djian

Chère Madame,

Si la reduction de vos seins retranche plus de 300 grammes sur chaque sein, il y a une prise en charge possible.
Néanmoins il reste des honoraires de chirurgie à votre charge (en partie couverts par la mutuelle)

Bien à vous

EGUIA
Le 12.09.2021

Ma fille (de 22 ans ) a une poitrine exessivement grande: un bonnet de 95H . Elle souffre de douleurs au dos depuis de nombreuses années Elle souhaiterait se faire opérer pour faire une réduction mammaire pour perdre 2 ou 3 tailles de bonnet.
Quelle est la démarche à suivre ? Et combien lui coûterait l’intervention ou le dépassement d’honoraires ?
Merci pour votre réponse
Cordialement
Mme EGUIA

réponse
Dr Djian

Chère Madame,

Il faut pour commencer faire un diagnostic en consultation.
Si il s'agit d'une réduction mammaire, ce qui semble être le cas (95H), un devis sera émis: vous avez les prix indicatifs sur la page Tarifs du site.
La réduction mammaire est prise en charge. Néanmoins il reste des honoraires de chirurgie qui sont en partie couvert par la mutuelle. Les montants de remboursement varient d'une mutuelle à l'autre,

Bien à vous

Ouadah
Le 03.09.2021

Bonsoir j'ai perdu 12 kilos je voudrais faire mes seins les réduire je voudrais savoir si c'est pris en charge j'ai déjà consulté un médecin et il m'a dit normalement c'est pris en charge faut trouver un médecin j'ai regardé par internet je vous ai trouvé j'espère avoir une réponse de votre part

réponse
Dr Djian

Chère Madame,

Pour une prise en charge il vous retiré 300 grammes par sein. Pour évaluer si cela est possible sans dénaturer votre sein (garder la former d'un sein), il faudrait vous examiner,

Bien à vous

Baudic
Le 25.08.2021

Bonjour,suite à mes 3 grossesses j ai perdue énormément de poitrine déjà que je n en avais pas beaucoup et ceci est un énorme complexe pour moi aujourd'hui.....cela m empêche de vivre je n accepte plus du tout mon corps .....je voudrais donc une augmentation mammaire et je voudrais savoir si je pourrais bénéficier d une prise en charge par la sécurité sociale ayant de très faibles revenues.....

réponse
Dr Djian

Bonjour,

L'augmentation mammaire est uniquement prise en charge si il y une agénésie mammaire = Absence totale de glande mammaire.
Dans votre cas ce ne sera pas pris en charge, tous les prix de la chirurgie sont dans la rubrique concernée.

Cordialement

Fourmann
Le 20.08.2021

Je me suis fait opérer il y a 18 mois d'une sleeve et maintenant je voudrais qu'on m'en lève de la graisse au ventre et au bras esque sais remboursé par la sécurité sociale et la mutuelle si je veut me faire opérer et les honoraires sont de combien. Merci

réponse
Dr Djian

Bonjour,
En cas de Sleeve une prise en charge apres amaigrissement est possible pour le ventre uniquement si le tablier abdominal recouvre le poubis
Il existe des dépassements d'honoraires couvert en partie par la mutuelle (pas en totalité)
Cordialement

Laura
Le 12.07.2021

Bonjour je fait actuellement appaine un 70A j'ai 25 ans j'en souffre beaucoup psychologiquement. Je n'est presque pas de poitrine, je me demande si la sécurité social peut prendre en charge une opération dans un cas comme le mien. merci d'avance pour votre réponse

réponse
Dr Djian

Chère Madame,

si vous avez 0 glande mammaire, on parle d'agénésie mammaire: il existe une prise en charge.

Néanmoins il y aura des honoraires de chirurgie couvert en partie par la mutuelle,

Bien à vous

Caffiaux
Le 24.06.2021

Bonjour Dr, je fais actuellement un bonnet G et je désire faire une réduction pour un bonnet c.
Est ce que la ss prend en charge?
Merci pour votre réponse. Bien cordialement
Mme caffiaux

réponse
Dr Djian

Bonjour Madame,
Oui, mais si vous optez pour un chirurgien esthétique en clinique privée il existe des honoraires de chirurgie.
Ceux-ci sont en partie couverts par les mutuelles.
Bien à vous

Pouchou
Le 05.04.2021

Bonjour,

Je souhaiterais me faire opérer d'une nymphoplastie/labiaplastie dans un but non-esthétique. Avez-vous une idée du remboursement/frais pris en charge d'une façon générale ? Quelles sont les démarches à faire ?
Merci d'avance pour vos réponses,
Cordialement
C.Pouchou

réponse
Dr Djian

Bonjour Madame,
Si il existe un préjudice psychologique, une prise en charge est possible.
Il existe des honoraires de chirurgie.
Il faut une consultation dans tous les cas.
Bien cordialement